Визначити сечу у домашніх умовах. Аналіз сечі в домашніх умовах: Характеристики, Покази, Види тестів, Застосування, Як проводиться аналіз, Розшифровка
Будь-яке медичне обстеження передбачає здачу маси аналізів. Ці процедури забирають багато часу. Кожен аналіз вимагає запису та черги, хоча насправді займає п'ять хвилин. І як ми знаємо, всі обстеження без винятку починаються з крові та сечі.
Аналіз сечі вдома в Москвібуде актуально здати людям, які цінують свій час, а також тим, хто з якихось причин позбавлений можливості дістатися клініки.
Ми заощаджуємо сили та час наших пацієнтів. Тим більше, у разі тяжких захворювань сили лежачих хворих як ніколи коштовні. Також часом і за інших захворювань вихід із будинку може лише погіршити стан здоров'я.
Не менш важливим навіть за таких простих процедур, як аналіз, нам здається, уважний підхід та якість роботи. Медсестри, що виїжджають додому, приїдуть до вас для оперативного забору сечі. Пізніше наша компанія надасть вам результати на пошту.
Які аналізи сечі можна здати вдома
У нас ви можете здати такі види аналізів сечі вдома:
- клінічний;
- біохімічний;
- добовий біохімічний;
- аналіз сечі за Нечипоренком;
- бактеріологічний посів сечі
Аналізи вдома | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Код | Аналіз | Матеріал | Результат | Метод | Дні | Ціна, руб.) |
Стероїдні гормони та їх метаболіти | ||||||
CT-1 | Комплексний аналіз 17-кетостероїдів (17 - КС - 5 параметрів): андростерон, андростендіон, дегідроепіандростерон (ДГЕА), етіохоанолон, епіандростерон у добовій сечі; ВЕРХ - МС | Сеча добова | кількісний | ГХ – МС | 4 | 1080 |
GH18 | Метаболіти естрогенів, розрахунок співвідношення (оцінка ризику розвитку онкопатології): 16а - ОНЕ1, 2 - ОНЕ2, 2 - ОНЕ1, 2 - ОМЕЕ1, 4 - ОМЕЕ2, 4 - ОНЕ1 - у сечі | Сеча (разова порція) | кількісний | ВЕРХ - М С | 5 | 3800 |
GH2 | Визначення вільного кортизолу та кортизону в сечі | Сеча добова | кількісний | ВЕРХ - М С | 4 | 1152 |
Нейромедіатори: Біогенні аміни та їх метоболіти | ||||||
K01 | Комплексний аналіз крові на катехоламіни та серотонін + аналіз сечі на ГВК, ВМК, 5 - ОІУК (7 параметрів) | Сеча добова з консервантом, Плазма крові з ЕДТА, Сироватка крові | кількісний | ВЕРХ | 4 | 2520 |
K02 | Катехоламіни (сеча) – 3 параметри в комплексі (адреналін, норадреналін, дофамін) | Сеча добова з консервантом | кількісний | ВЕРХ | 4 | 1872 |
K04 | Комплексний аналіз метаболітів адреналіну, норадреналіну, дофаміну, серотоніну (ГВК, ВМК, 5 - ОІУК) (сеч) | Сеча добова з консервантом | кількісний | ВЕРХ | 3 | 1872 |
K05 | Аналіз сечі на вміст проміжних метаболітів катехоламінів: метанефрін, норметанефрін. | Сеча добова з консервантом | кількісний | ВЕРХ | 3 | 1512 |
K10 | Аналіз на вміст вільних фракцій метанефрину та норметанефрину в сечі | Сеча добова з консервантом | кількісний | ВЕРХ | 3 | 1512 |
K24 | Комплексний аналіз сечі на вміст проміжних метаболітів катехоламінів: метанефрін, норметанефрин, 3 - метокситирамін | Сеча добова з консервантом | кількісний | ВЕРХ | 3 | 1814 |
Амінокислоти та їх метаболіти (Органічні кислоти) | ||||||
AC06 | Аналіз сечі на органічні кислоти Метод ГХ – МС | Сеча (разова порція) | кількісний | ГХ – МС | 3 | 3312 |
N02 | Аналіз сечі на амінокислоти (32 показники) Метод ВЕРХ - МС | Сеча (разова порція) | кількісний | ВЕРХ - М С | 3 | 3600 |
OP | Профіль "Органічні кислоти" розширений | Сеча (разова порція) | кількісний | ГХ – МС | 4 | 5040 |
Азотисті основи: Пурини та піримідини | ||||||
N11 | Діагностика порушення обміну пуринів та піримідинів (Моча) (Аденін, аденозин, тимін, урацил, ксантин, цитидин, b – аланін, оротова кислота та ін. всього 20 показників). ВЕРХ - МС | Сеча (разова порція) | кількісний | ВЕРХ - М С | 4 | 4320 |
Карнітини та жирні кислоти | ||||||
Порфирини | ||||||
B82 | Порфирини | Сеча (разова порція) | кількісний | ВЕРХ | 0 | 1368 |
Маркери резорбції кісткової тканини | ||||||
B81 | Кросслінкс | Сеча (разова порція) | кількісний | 0 | 1368 | |
Мікроелементи | ||||||
M02 | Токсичні мікроелементи у сечі (Cd, Hg, Pb) Метод ААС | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 4 | 1224 |
M05 | Токсичні мікроелементи та важкі метали в сечі (Hg, Cd, As, Li, Pb, Al) Метод ААС | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 4 | 1440 |
M08 | Основні есенціальні (життєво необхідні) та токсичні мікроелементи в сечі (13м/е) (Se, Zn, Co, Mn, Mg, Cu, Fe, Ca, Hg, As, Pb, Cd, Al) Метод ІСП – МС | Сеча (разова порція) | кількісний | ІСП – МС | 4 | 1800 |
M12 | Комплексний аналіз сечі на наявність важких металів та мікроелементів (23 показники) (Li, B, Na, Mg, Al, Si, K, Ca, Ti, Cr, Mn, Fe, Co, Ni, Cu, Zn, As, Se, Mo, Cd, Sb, Hg, Pb) Метод ІСП – МС. | Сеча (разова порція) | кількісний | ІСП – МС | 4 | 2880 |
M16 | Розширений комплексний аналіз сечі на наявність важких металів та мікроелементів (40 показників) (Li, B, Na, Mg, Al, Si, K, Ca, Ti, Cr, Mn, Fe, Co, Ni, Cu, Zn, As, Se , Mo, Cd, Sb, Hg, Pb) Метод ІСП – МС. | Сеча (разова порція) | кількісний | ІСП – МС | 4 | 3600 |
M19. 2 | Аналіз вмісту Li (літію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M20. 2 | Аналіз вмісту B (бору) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M21. 2 | Аналіз вмісту Na (натрію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M22. 2 | Аналіз вмісту Mg (магнію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M23. 2 | Аналіз вмісту Al (алюмінію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M24. 2 | Аналіз вмісту Si (кремнію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M25. 2 | Аналіз вмісту K (калію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M26. 2 | Аналіз вмісту Са (кальцію) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M27. 2 | Аналіз вмісту Ti (титану) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M28. 2 | Аналіз вмісту Cr (хрому) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M29. 2 | Аналіз вмісту Mn (марганцю) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M30. 2 | Аналіз вмісту Fe (заліза) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M31. 2 | Аналіз вмісту Co (кобальту) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M32. 2 | Аналіз вмісту Ni (нікелю) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M33. 2 | Аналіз вмісту Cu (міді) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M33. 5 | Аналіз вмісту Cu (міді) у добовій сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча добова | кількісний | ААС | 1 - 3 | 552 |
M34. 2 | Аналіз вмісту Zn (цинку) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M35. 2 | Аналіз вмісту As (миш'як) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M36. 2 | Аналіз вмісту Se (селен) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M37. 2 | Аналіз вмісту Mo (молібден) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M38. 2 | Аналіз вмісту Cd (кадмій) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M39. 2 | Аналіз вмісту Sb (сурма) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M40. 2 | Аналіз вмісту Hg (ртуть) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M41. 2 | Аналіз вмісту Pb (свинець) у сечі. Метод дослідження – ААС. Включно з пробопідготовкою | Сеча (разова порція) | кількісний | ААС | 3 | 552 |
M46 | Йод у сечі | Сеча (разова порція) | кількісний | ІСП – МС | 3 | 1152 |
Вітаміни | ||||||
Токсикологічні дослідження | ||||||
bpa | Бісфенол - А | Сеча (разова порція) | кількісний | ГХ – МС | 3 | 1440 |
T01 | "Шкідливі звички" (комплексне, профільне дослідження) - наркотичні, психотропні та сильнодіючі речовини (опіати та їх синтетичні аналоги: героїн, морфін, метадон, трамадон; амфетамін та похідні амфетаміну (метамфетамін, екстазі); наркотичні засоби з коноплі (мариху) ) ;барбітурати (фенобарбітал, циклобарбітал, барбаміл і т. д) бензодіазепіни (реланіум, феназепам, седуксен і т. д) ;кокаїн; | Сеча (разова порція) | якісний | ГХ – МС | 3 | 2880 |
T03 | Визначення нікотину та його метаболітів (нікотин, котинін, 3`гідроксикотинін, норнікотин, анабазин) у сечі (для диференціальної діагностики активного та пасивного куріння) метод ВЕРХ – МС | Сеча (разова порція) | кількісний | ГХ – МС | 4 | 1728 |
T15 | Аналіз сечі на алкоголь, ацетон та інші леткі токсичні речовини | Сеча (разова порція) | кількісний | ГХ | 3 | 1116 |
T22 | Попередній аналіз сечі на виявлення груп наркотичних засобів, психотропних та сильнодіючих речовин (опіати та їх синтетичні аналоги: героїн, морфін, метадон, трамадон); амфетамін та похідні амфетаміну (метамфетамін, екстазі); наркотичні засоби з конопель (марихуана, гашиш); барбітурати (фенобарбітал, циклобарбітал, барбаміл і т. д) бензодіазепіни (реланіум, феназепам, седуксен і т. д); кокаїн (якісний аналіз) | Сеча (разова порція) | якісний | ІХА | 1 | 1152 |
Біохімічні дослідження сечі | ||||||
B61 | Проба Реберга (кліренс креатиніну) | Сеча добова з консервантом, Сироватка крові | 2 | 168 | ||
B62 | Проба Сулковича | Сеча (разова порція) | кількісний | 2 | 102 | |
B63 | Оксалати (сеча) (кількісний.) | Сеча добова | кількісний | 7 | 510 | |
B64 | АКС (сеча) | Сеча добова | кількісний | 7 | 714 | |
B65 | Мікроальбумін (сеча) | Сеча добова | кількісний | 2 | 186 | |
B66 | Амілаза (сеча) | Сеча (разова порція) | кількісний | 2 | 84 | |
B67 | Глюкоза (сеча) | Сеча (разова порція), Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 102 | |
B68 | Креатинін (сеча) | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 66 | |
B69 | Сечова кислота (сеча) | Сеча добова | кількісний | 2 | 84 | |
B70 | Сечовина сечі | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 144 | |
B71 | Загальний білок (сеча) | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 66 | |
B72 | Кальцій (сеча) | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 66 | |
B73 | Na/K/Cl сечі | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 174 | |
B74 | Магній (сеча) | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 102 | |
B75 | Фосфор неорганічний (сеч) | Сеча добова з консервантом | кількісний | 2 | 84 | |
B76 | ДПІД (дезоксипіридинолін) (сеча) | Сеча (разова порція) | кількісний | 7 | 1164 | |
B77 | Бета2 - мікроглобулін сечі | Сеча (разова порція) | кількісний | 2 | 612 | |
B80 | Кросслінкс у добовій сечі | Сеча добова | кількісний | 0 | 1368 | |
B83 | Порфирини в сечі | Сеча добова | кількісний | ВЕРХ | 0 | 1368 |
B88 | Літос - тест (Оцінка ступеня каменеутворення, Глюкоза, Білок, pH) | Сеча (разова порція) | 8 | 2500 | ||
B89 | Літос комплексний (включаючи оцінку ступеня каменеутворення) | Сеча (разова порція) | 11 | 2900 | ||
B90 | Оцінка антикристалоутворюючої здатності сечі (АКОСМ) | Сеча добова | 9 | 1100 | ||
B91 | Визначення хімічного складу сечового конкременту (ІЧ – спектрометрія) | Сеча (разова порція) | 9 | 4100 | ||
Бактеріологія | ||||||
Bak13 | Посів сечі на мікрофлору з визначенням чутливості до основного спектру антибіотиків, у т.ч. | Сеча (разова порція) | Висновок | 7 | 850 | |
Bak14 | Посів сечі на флору з визначенням чутливості до розширеного спектру антибіотиків | Сеча (разова порція) | Висновок | 8 | 816 | |
Bak15 | Посів сечі на мікрофлору з визначенням чутливості до розширеного спектру антибіотиків та бактеріофагам, у т.ч. | Сеча (разова порція) | Висновок | 7 | 900 | |
Цитологічні дослідження | ||||||
C19 | Цитологічне дослідження осаду сечі | Сеча (разова порція) | 6 | 770 | ||
Загальноклінічні аналізи | ||||||
CL03 | Загальний аналіз сечі | Сеча (разова порція) | Висновок | 2 | 235 | |
CL04 | Аналіз сечі за Нечипоренком | Сеча (разова порція) | Висновок | 2 | 144 | |
CL36 | Трьох склянка проба сечі | Сеча (разова порція) | 2 | 324 | ||
K32 | Діагностика функції нирок (Креатинін, Сечовина, Альбумін, Са++, Фосфор неорганічний, Na/К/Cl, Загальний аналіз сечі) | Сеча (разова порція), Сироватка крові | 1 | 895 |
Правила збору сечі
- Сеча здається у пластикових стерильних контейнерах, які можна придбати в аптеках.
- Зібраний матеріал зберігається у холодильнику.
- Перед проведенням збору необхідно провести гігієнічний туалет.
Щоб аналіз сечі точно відобразив стан організму, він має бути правильно зібраний з дотриманням правил підготовки пацієнта.
- Для точності результатів не слід приймати напередодні сечогінні препарати, пити велику кількість рідини, вживати продукти, що впливають на колір (буряк, вишня, міцний чай).
- А також слід пам'ятати, що деякі лікарські препарати змінюють склад сечі, тому у разі прийому ознайомтеся з інструкцією.
Правила збору для загального клінічного аналізу сечі
- Використовуйте контейнер із консервантом (продається в аптеках).
- Зберіть приблизно 50 мл ранкової сечі.
- При першому сечовипусканні за день краще випустити трохи сечі в унітаз і лише після здійснення збору.
- Закрийте контейнер і потрясіть змішування сечі з консервантом.
Правила збору для добового біохімічного аналізу сечі
- Зберіть сечу за добу, всі порції, крім ранкової.
- Протягом збору баночка повинна зберігатись у холодильнику.
- Після збору перемішайте сечу і відлийте в контейнер 50 мл.
Правила збору для біохімічного аналізу та аналізу сечі за Нечипоренком
- Пропустіть ранкову порцію сечі, зберіть будь-яку іншу середню добову порцію.
- 50 мл сечі перелийте в стерильний контейнер, придбаний в аптеці, та помістіть його в холодильник.
Правила збору для бактеріологічного посіву сечі
- Візьміть середню ранкову порцію сечі в кількості 3-5 мл і зберіть у одноразовий стерильний пластиковий контейнер.
Порядок Ваших дій для здавання аналізу сечі вдома
- Залишити заявку до нашої компанії за телефоном у контактах.
- Медсестра протягом 2-х годин приїде до Вас додому та проведе забір аналізу сечі.
- Видасть Вам документ про взяття аналізів та чек за послугу.
- Ваші аналізи сечі будуть доставлені до медичної лабораторії ТОВ «Хромолаб».
- Результати будуть надіслані Вам електронною поштою протягом 1-4 днів.
Як правило, час на здачу аналізів йде у хворих більше, ніж лікування. Ми вважаємо за правильне порушити цю несправедливу пропорцію і значно скоротити терміни підготовчих процедур. Замість множинних дій від результатів аналізів Вас відокремлює лише один дзвінок. Медсестра приїде до Вас та здійснить паркан. Результати в даному випадку Ви отримаєте прямо з лабораторії, так само швидко, як у поліклініці – наступного дня.
Наразі розроблено величезну кількість лабораторних тестів, на підставі яких оцінюють стан організму, діагностують захворювання чи визначають ефективність лікування. pH сечі (кислотність) – це один із показників, що характеризує функцію сечовидільної системи та вказує на наявність патології.
При діагностиці подагри або сечокислого діатезу показник кислотності сечі має ключову роль. Визначення pH сечі є стандартним скринінговим тестом, що виконується при профогляді або при вступі до стаціонарного відділення лікарні.
Цей тест входить до загального аналізу сечі, який, крім рівня кислотності урини, враховує кількість, колір, щільність, наявність клітинних елементів, білків та кристалів солей.
У процесі метаболізму в людини відбувається безліч хімічних реакцій, необхідні зростання, розвитку та підтримки життя.
Для проходження всіх цих реакцій у кровоносній системі та внутрішньоклітинному просторі має підтримуватися певний кислотно-основний стан.
Робиться це за рахунок різних біохімічних буферних систем та виділення продуктів обміну у навколишнє середовище. До органів, що відповідають за утилізацію побічних елементів, відносяться печінка, легені, шкіра та нирки.
Нирки є найважливішим органом виділення, тому що в сечі, що виробляється ними, знаходяться азотовмісні сполуки. Ці речовини, накопичуючись в організмі, здатні надавати згубний вплив на мозок, серце та інші життєво важливі органи.
Крім цього, сеча - це чудовий індикатор, що вказує на безліч змін, що відбуваються в організмі.
У нирках є функціональна одиниця, яка називається нефроном, у якій і утворюється сеча за допомогою ультрафільтрації крові. Що таке кислотність?
Якщо сприймати урину як неорганічний розчин, то в ній буде присутня велика кількість солей, кислот, лугів і вільних іонів, що потрапили туди при фільтрації в ниркових нефронах. pH сечі залежить кількості незв'язаних атомів водню.
При підвищенні вільних H+ кислотні властивості урини більш виражені. Це означає, що чим вище показник іонів водню в сечі, тим більше буде кислотність.
Нормальна кислотність - це досить великий термін, який не дає повне уявлення про стан організму на даний момент через вплив численних факторів.
Існують загальноприйняті показники, вихід за межі яких характеризується як наявність патології. Для сечі норма pH перебуватиме в межах від 5,0 до 7,0. Короткочасні коливання показника кислотності від 4,5 до 8,0 можуть вважатися нормою, якщо вони мають короткочасний характер, і немає тривожних симптомів на кшталт поліурії, олігурії або болю при сечовипусканні.
Також показники pH коливаються залежно від часу доби, ступеня фізичної активності, індивідуальних особливостей організму чи дієти. Наприклад, в ранковий час pH - 6-6,5, а ввечері кислотність піднімається до 7. Крім того, має велике значення співвідношення рідини, що виділяється до випитої.
Оптимальні цифри кислотності у чоловіків можуть бути вищими, ніж у жінок, за рахунок більшого відсотка м'язової маси, а також стереотипу харчування, що передбачає вживання більшої кількості м'ясних продуктів. Як би там не було, оптимальним загальноприйнятим значенням кислотності для дорослих є діапазон від 6,3 до 6,5.
У жінок на період вигодовування грудьми цей показник може підніматися до 7,8. Внаслідок високого рівня обміну речовин для новонароджених дітей цифри кислотності будуть зовсім інші. У середньостатистичної дитини рівень pH сечі становить від 5,4 до 5,9 одиниць, а передчасно народжених - 4,8-5,4.
Причини зміни кислотності сечі
Більшість продуктів обміну речовин виводиться з організму через нирки, тому слід розуміти, що кислотність обумовлена впливом багатьох чинників.
За великим рахунком, кислотність - це динамічна величина, яка відрізняється у різних людей і навіть змінюється в однієї людини залежно від їжі, що приймаються, приймаються лікарських речовин, способу життя або часу доби. Зміна pH сечового осаду може відбуватися у бік закислення або у бік залужування.
Закислення
Закислення урини – це стан, у якому pH стає менше 5,0. Це може відбуватися внаслідок зміни дієти, при посилених фізичних навантаженнях або за патології сечовидільної системи.
Існує велика кількість захворювань, що сприяють зміні кислотності сечі. В основному pH знижується до 5 при цукровому діабеті. Кисла реакція сечі виникає при наступних станах:
- метаболічний ацидоз;
- для цукрового діабету характерна значна зміна складу урини у плані зниження кислотності, а й у вигляді підвищення кількості глюкози;
- гарячка;
- подагра – поширене ревматологічне захворювання, характерною ознакою якого є кисле середовище сечі. Захворювання обумовлено порушенням пуринового обміну, внаслідок чого в організмі починає накопичуватися велика кількість сечової кислоти;
- харчування продуктами із низьким вмістом вуглеводів;
- збільшення кислотності сечі може бути викликане препаратами, що підвищують діурез. Це означає, що такі лікарські засоби дозволяється пити лише короткими курсами;
- інфекційні захворювання сечовидільної системи, спричинені кишковою паличкою або мікобактерією;
- хронічна ниркова недостатність;
- вживання продуктів із високим вмістом білків. Крім м'яса, до кислотопідвищуючих продуктів відносяться білий хліб, риба та сир;
- сепсис;
- лікування аскорбіновою кислотою у дозуванні понад 2 г на день значно збільшує pH урини, а також підвищує ризик розвитку сечокам'яної хвороби;
- патології травної системи
Коли кислотність сечі підвищена протягом більше 10 днів, це є важливим лабораторним показником, що вказує на порушення обміну речовин або зниження фільтраційної функції клубочкового апарату нирок.
Також невелике зниження рівня pH сечового осаду трапляється у новонароджених дітей. Кисла сеча у новонародженого повністю фізіологічна і має викликати занепокоєння в батьків. У міру дорослішання дитини кислотність сечі вирівнюватиметься.
Залужування
Залужуванням сечі називається стан, при якому рівень pH стає більше 7. Луга в сечі може виявлятися при регулярному вживанні молочнокислих або рослинних продуктів, а також при бактеріальних та обмінних захворюваннях. Причинами таких відхилень можуть бути такі фактори:
- хронічна бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів. Мікроби здатні ферментувати азотовмісні сполуки до аміаку, що призводить до підвищення pH;
- гіперкаліємія;
- недостатність гормонів надниркових залоз;
- нирково-канальцевий ацидоз;
- метаболічний та респіраторний алкалоз;
- виділення сечі з кров'ю (гематурія);
- підвищений рівень фосфатсодержащих сполук у сечі;
- вживання великої кількості мінеральної води;
- дієта, що містить велику кількість рослинної їжі, чорного хліба, молока;
- запалення стінок сечовивідних шляхів (цистит, уретрит);
- післяопераційний період.
При тяжкому патологічному процесі часто виникає хронічна ниркова недостатність, що веде до залужування урини. До цього призводять як уроджені (первинно зморщена нирка, патологія ниркових судин), і набуті (гломерулонефрит, пієлонефрит, діабетична нирка) причини.
Також тимчасове залуження сечі може бути викликане внутрішньовенним введенням розчину буферної соди. Його вводять в екстрених випадках, що супроводжуються значним закисленням крові (сепсис, печінкова недостатність, кетоацидотична кома).
Клінічно підвищення рівня pH проявляється загальною слабкістю, дифузним головним болем, нудотою та блюванням.
Способи визначення рН сечі
Визначення рівня кислотності не є основним методом діагностики, однак може свідчити про наявність тієї чи іншої патології.
Необхідно брати тільки свіжу сечу, тому що при тривалому зберіганні змінюються її фізико-хімічні властивості, що дає спотворені результати діагностичного тесту. Визначення pH в аналізі сечі здійснюється декількома способами.
Аналіз у лабораторних умовах дозволяє не лише враховувати фізико-хімічні властивості, але й визначити наявність клітинних елементів (еритроцити, лейкоцити), білків, кристалів, циліндрів, цукру та багато іншого.
Розшифровка аналізу проводиться лікарем-лаборантом, і на підставі результатів можуть рекомендуватися додаткові методи дослідження, які у разі необхідності дозволяють уточнити діагноз. Лабораторні дослідження є найточнішими, тому при підозрі на наявність захворювання найкраще вдаватися до них.
На даний момент у будь-якій аптеці можна придбати смужки для визначення кислотності. Це особливі індикаторні випробування, які враховують кілька показників. Такі смужки значно спрощують аналіз та дозволяють проводити тест у домашніх умовах.
Треба розуміти, що одноразовий тест може бути достовірним з кількох причин. По-перше, на результат впливають уживані продукти.
Наприклад, якщо у людини нормі pH 6,0, то тривала білкова дієта знижує цей показник, тому перед тестом рекомендується відмовитися від вживання великої кількості м'яса. По-друге, тести можуть бути неточними, тому при отриманні результату краще провести аналіз повторно.
Результати тесту мають інтерпретуватися лише лікарем. У жодному разі не можна самостійно призначати лікування, інакше це може погіршити стан і призвести до непоправних наслідків. У той же час, деяким хворим, з дозволу лікаря, іноді рекомендується періодичний вимір кислотності сечі в домашніх умовах.
Регулярний аналіз сечі з метою визначення рівня pH рекомендований особам, які страждають на сечокам'яну хворобу. Робиться це для оцінки ефективності лікувальної дієти та визначення ризику подальшого прогресу формування конкрементів.
На закінчення
Кислотність сечі – це важливий показник, що дозволяє опосередковано оцінити стан людини. І хоча він не є основним при діагностичному пошуку, завдяки йому можна запідозрити наявність тяжкого захворювання та призначити уточнюючі методи дослідження.
Показники pH можуть мати широкий діапазон, на який впливає величезна кількість факторів, тому для отримання точніших результатів усі лабораторні дослідження повинні проводитися повторно.
Загальний аналіз сечі (ОАМ) безперечно найпростіший і безболісний для пацієнта спосіб отримати інформацію про стан здоров'я людини. Поряд із клінічним аналізом крові його часто призначають у профілактичних цілях, але в деяких випадках дослідження сечі стає важливим діагностичним інструментом: наприклад, при необхідності стежити за розвитком захворювань нирок або контролювати перебіг цукрового діабету.
Навіть із розвитком технологій лабораторної діагностики ОАМ не втратив значущість – все тому, що нормальні параметри сечі добре відомі будь-якому лікарю. Ознайомитись з ними, а також дізнатися, як правильно здавати сечу на аналіз, корисно і кожному з нас.
Показання до призначення загального аналізу сечі та її роль у діагностиці
Сеча – фінальний продукт роботи системи виділення організму людини. Урина складається з «зайвої» рідини, якої позбулося наше тіло, щоб підтримати баланс води, солей та інших хімічних сполук. При деяких проблемах зі здоров'ям склад сечі змінюється, а при інфекціях сечостатевої системи у рідині виявляються мікроорганізми. Усі виявлені відхилення від норми лабораторія вносить у бланк із результатами ОАМ, який пацієнт отримує після аналізу.
Сам собою напрямок на загальний аналіз сечі - не привід для занепокоєння. І дітям, і дорослим цю процедуру корисно проходити щонайменше раз на рік, щоб переконатися, що проблем зі здоров'ям немає. Якщо лікар підозрює у вас порушення роботи нирок або сечового міхура, а також деякі системні захворювання - діабет, гепатит, інтоксикацію після прийому ліків або отруйних речовин, хвороби обміну речовин - ОАМ допоможе підтвердити або спростувати гіпотезу. А кілька аналізів сечі, призначених із невеликою періодичністю за часом, покажуть, наскільки ефективно призначене лікування.
Як правильно зібрати сечу на загальний аналіз?
Більшості людей неодноразово доводилося збирати сечу для аналізів у поліклініці. Тим часом навіть лікарі не завжди грамотно викладають правила підготовки до цієї процедури. Нічого складного в них немає, але від виконання умов залежить точність діагностики, адже при попаданні в зразок сторонніх домішок навіть найкраща лабораторія зможе отримати об'єктивний результат.
- Напередодні перед аналізом не можна вживати продукти, здатні змінити колір сечі: морква, буряк, газовану воду, що містить барвники.
- Також варто відмовитися від прийому полівітамінів, солоних страв та харчових діуретиків – пива та кави. Вони впливають на концентрацію ранкової сечі та її властивості.
- Якщо ви постійно приймаєте певні ліки – попередьте про це лікаря, можливо, він порекомендує скасувати їх напередодні загального аналізу сечі.
- Перенесіть аналіз сечі на іншу дату, якщо вам за кілька днів до цього провели цистоскопію або уретроскопію (огляд сечового міхура або сечівника спеціальним приладом), а також у випадку, якщо ОАМ збігся з менструацією - це спотворить результати дослідження.
- Краще не відвідувати лазню або сауну напередодні аналізу: при цих оздоровчих процедурах через шкіру виділяється багато рідини, тому наступного дня сеча стає концентрованішою, ніж у нормі.
Також важливо врахувати правила збирання сечі вранці, у день відвідування лабораторії:
- Для аналізу потрібна саме ранкова сеча: зберігати ту, що була зібрана напередодні, у холодильнику - безглуздо, якщо тільки в лабораторії вам не видали спеціальний консервант для цього.
- Важливо використовувати одноразовий контейнер для дорослих та стерильний пакет-сечоприймач для збирання сечі у новонароджених, а не пластикові та скляні банки з-під ліків чи харчових продуктів. Не вичавлюйте пелюшки або памперси, щоб отримати сечу немовляти, в неї потраплять волокна тканини, що також зашкодить аналізу.
- Перед тим, як збирати сечу - прийміть душ і промийте статеві органи.
Важливо знати!
Існує два варіанти збору сечі для загального аналізу. Згідно з одним з них - найбільш поширеним - першу порцію ранкової сечі потрібно випустити в унітаз, після чого, не затримуючи сечовипускання, підставити контейнер, наповнити його на 2/3 і прибрати ємність. Другий варіант має на увазі, що для аналізу в чистий посуд збирається вся ранкова сеча, після чого рідину необхідно перемішати і відлити 50-100 мл у пластиковий контейнер для лабораторії. Цей спосіб дозволяє отримати більш повну картину стану сечостатевої системи, але є трудомістким, тому лікарі майже завжди радять складати саме середню порцію сечі.
За результатами дослідження лабораторія видає вам бланк, де має бути зазначене ваше прізвище, дата здачі аналізу, підпис медика, який проводив дослідження, та друк установи. Цей документ ви надаєте лікарю, але краще зробити собі ксерокопію бланка або зберегти електронну версію про всяк випадок.
Загальний аналіз сечі: показники норми та розшифровка результатів
ОАМ враховує чотири групи показників: органолептичні (зовнішній вигляд), фізико-хімічні параметри, вміст у зразку різних речовин (біохімічна характеристика) та мікробів (мікроскопічні показники). Усе це має бути відображено у результатах аналізу.
Органолептичні показники
До цієї групи відносяться колір, запах, пінистість та прозорість сечі. У нормі зразок має світло-жовтий колір, майже не пахне, при збовтуванні утворюється легка піна, яка зникає за кілька хвилин. Здорова сеча – прозора.
Змінений колір сечі побічно свідчить про наявність патологій. Так, червона сеча може свідчити про кровотечу, сеча кольору «м'ясних помиїв» – про гломерулонефрит, сеча кольору пива – про жовтяницю, а чорна сеча – про захворювання обміну речовин. Якщо сеча різко пахне ацетоном – це ознака запущеного цукрового діабету, затхлий запах у новонароджених спостерігається при фенілкетонурії, а різкий запах аміаку – при циститі. Мутна сеча говорить про інфекцію видільної системи, а піниться зразок через високу концентрацію білка.
Фізико-хімічні показники
Додатково в лабораторії оцінюють відносну щільність і рівень кислотності (рівень pH) сечі.
Щільність сечі – дуже важливий параметр при діагностиці ниркової недостатності. Справа в тому, що через порушення роботи нирок з рідиною з організму перестають виводитись солі та інші хімічні речовини, тому щільність знижується. Якщо ж з якихось причин у сечі міститься білок чи цукор, щільність її, навпаки, зростає. Нормальне значення щільності для людей різного віку - 1010-1024 г/л.
Важливо знати!
Ранкова порція сечі в нормі має найвищу щільність, оскільки вона концентрується протягом ночі. Вечірня сеча повинна бути рідкішою. Якщо параметри щільності у загальному аналізі сечі будуть відрізнятися від норми, лікар додатково призначить аналіз добової сечі, який дозволить порівняти щільність у різних її порціях.
Кислотність сечі змінюється при патології ниркових канальців, при запальному процесі видільної системи та при деяких особливостях дієти (м'ясна їжа робить сечу кислішою, а рослинна – лужною). У нормі pH в ОАМ становить 5,0-7,0 у новонароджених та 5,0-8,0 у дітей та дорослих.
Біохімічні властивості
У нормі сеча не містить глюкози, білірубіну, гемоглобіну та нітратів, а білок, уробіліноген та кетонові тіла визначаються лише у слідових кількостях.
Глюкоза в сечі спостерігається у людей із цукровим діабетом, а також при гострому панкреатиті, інфаркті та вживанні в їжу великої кількості вуглеводів незадовго до аналізу. Гемоглобін (або близький за складом білок міоглобін) може з'явитися у зразку внаслідок інтоксикації, після переливання крові або внаслідок ушкодження м'язів при надзвичайно інтенсивних фізичних навантаженнях. Нітрати часто виявляються в ОАМ у людей похилого віку при інфекціях видільної системи.
Уробіліноген у сечі, як правило, сигналізує про серйозні проблеми з печінкою, а кетонові тіла – ознака запущеного цукрового діабету: іноді саме їх наявність у сечі дає підставу поставити діагноз.
Білок у сечі у дорослих та у дітей – привід для занепокоєння. Така ситуація буває при пошкодженні мембрани нирок, яка в нормі не повинна пропускати великі молекули. Це притаманно таких захворювань, як гломерулонефрит, діабетична нефропатія, мієломна хвороба, хронічна ниркова недостатність тощо. Також білок у сечі може короткочасно підвищитися внаслідок розпаду тканин в організмі – при великих травмах, опіках та інфаркті міокарда.
Це цікаво!
У поодиноких випадках білок у сечі пояснюється фізіологічною протеїнурією. Найчастіше вона діагностується у солдатів («маршева протеїнурія»), у підлітків («ортостатична протеїнурія») та у людей, які пережили сильний стрес або переохолодження. Якщо напередодні здачі ОАМ ви цілий день провели на ногах, краще перенесіть аналіз на іншу дату.
Мікроскопічні показники
На завершення аналізу сечу досліджують під мікроскопом. У ній можуть виявлятися формені елементи - еритроцити та лейкоцити, а також епітеліальні клітини із сечовивідного тракту, осад та циліндри - змінені клітини, що з'являються при деяких патологічних станах.
Еритроцити в загальному аналізі сечі говорять про сечокам'яну хворобу, пієлонефрит, туберкульоз нирок, пухлини видільної системи, гіпертонію, отруєння та інші небезпечні порушення здоров'я. Велика кількість лейкоцитів має на увазі запальну реакцію. Плоскі епітеліальні клітини (до 5 у полі зору) спостерігаються в нормі, але значна кількість перехідного або ниркового епітелію свідчить про неполадки у роботі нирок або сечового міхура.
Циліндри – зліпки ниркових канальців – містять різні речовини, і за їх складом лікар визначить, з чим пов'язана поява таких аномальних включень. Як правило, циліндри з'являються у загальному аналізі сечі при хворобах нирок, підвищеному артеріальному тиску, лихоманці та амілоїдозі. Кристали солі в сечі вказують на сечокам'яну хворобу, каміння у нирках або подагру. Бактерій та дріжджів в ОАМ бути не повинно. Їхнє виявлення - привід для консультації з терапевтом або нефрологом.
Неважко помітити, що загальний аналіз сечі дозволяє робити висновки не лише про стан нирок, сечового міхура та інших органів видільної системи, але й дає цінну інформацію про інші можливі відхилення в роботі організму. Тому з увагою ставтеся до результатів такого дослідження – навіть без жодних симптомів недуги, воно дозволить вчасно розпочати лікування прихованої патології.
Середа, 28.03.2018
Думка редакції
Як мовилося раніше, перед здаванням сечі на загальне дослідження варто виконати нескладні правила підготовки: не вживати певні продукти, попередити лікаря прийом ліків. Слід пам'ятати, що жінкам не слід складати проби біоматеріалу під час менструації або при підозрі на вагітність (перш за все варто перевірити припущення). Результат аналізу може спотворити навіть прийом мінеральної води (зміняться показники кислотності), не кажучи вже про вживання цитрусових або гострої маринованої їжі.
Загальний аналіз сечі (ОАМ), також званий клінічним, – одне з найчастіших лабораторних досліджень, яке проводиться у діагностичних цілях. Він призначається при багатьох захворюваннях і включає визначення до 20 показників, кожен з яких допомагає в постановці правильного діагнозу. Якщо ви призначили загальний аналіз сечі, буде корисно ознайомитися з правилами інтерпретації його результатів.
Навіщо призначається загальний аналіз сечі?
Урина (лат. urina), або сеча - вид біологічної рідини, що виділяється нирками. Разом із сечею з організму виводяться багато продуктів обміну речовин, тому за її характеристиками можна побічно судити і склад крові, і стан сечовивідних шляхів і нирок.
Сеча включає такі речовини, як сечовина, сечова кислота, кетонові тіла, амінокислоти, креатинін, глюкоза, білок, хлориди, сульфати і фосфати. Аналіз хімічного та мікробіологічного складу сечі відіграє важливу роль при діагностиці: будь-які відхилення від норми вказують на неправильний обмін речовин в організмі пацієнта.
Коли призначається загальний аналіз сечі? Дане дослідження необхідне при будь-яких захворюваннях сечостатевої та ендокринної систем, при відхиленнях у роботі серцево-судинної та імунної систем, а також при підозрі на діабет. Також загальний аналіз сечі призначається хворим, які перенесли стрептококову інфекцію. Крім того, він проводиться у профілактичних цілях та для спостереження за динамікою захворювань.
Як складати загальний аналіз сечі?
Щоб результати аналізу відображали справжню клінічну картину, підготовка до процедури та збирання урини проводяться з дотриманням низки правил.
Основні вимоги під час підготовки до загального аналізу сечі:
- необхідно заздалегідь придбати в аптеці або отримати у лікаря спеціальний стерильний контейнер для збирання рідини;
- збір потрібно проводити з ранку: для аналізу рекомендується використовувати саме ранкову рідину, що накопичилася за ніч, при цьому для збору в контейнер важлива середня порція струменя сечі;
- напередодні ввечері слід відмовитися від прийому будь-яких ліків, які можуть вплинути на склад сечі (про це краще проконсультуватися з лікарем), а також від алкоголю та фарбуючих продуктів (буряк, морква, ревінь, лавровий лист та ін.);
- ранкова сеча збирається натще, перед цим не можна нічого їсти чи пити;
- перед збором аналізу не можна переохолоджуватися або перегріватися.
Правила збору:
- бажано зібрати 100-150 мл (або 2/3 спеціального контейнера);
- перед збиранням потрібно провести ретельний туалет статевих органів: у деяких випадках жінкам рекомендується використовувати тампон;
- зібрану рідину слід якнайшвидше доставити до лабораторії (із затримкою не більше 2 годин);
- якщо рідина необхідно деякий час зберігати, контейнер можна поставити в темне і прохолодне, але не занадто холодне місце;
- транспортувати контейнер бажано за плюсових температур в діапазоні 5-20 градусів.
Що показує загальний аналіз сечі: розшифровка результатів
Розшифровка результатів загального аналізу сечі допоможе розібратися в отриманих показниках до візиту лікаря. Проте в жодному разі не можна займатися самодіагностикою та самолікуванням на основі отриманих даних: для правильного аналізу результатів та постановки діагнозу необхідно звернутися до фахівця.
Органолептичні показники
Об `єм . Загальний обсяг рідини для аналізу не дозволяє робити будь-яких висновків про порушення діурезу. Він необхідний лише визначення питомої ваги сечі (відносної щільності).
Діурез – об'єм сечі, який утворюється за певний проміжок часу (добовий або хвилинний діурез). Добовий діурез зазвичай становить 1,5-2 літри (70-80% від випитої рідини). Збільшення добового діурезу називається поліурією, зменшення до 500 мл – олігурія.
Колір сечі, як і прозорість, визначається лаборантом на око. У нормі колір може змінюватись від солом'яного до насиченого жовтого. Він визначається присутністю в сечі барвників - уробіліну, урозеїну, уроеритрину. Будь-які інші відтінки можуть сигналізувати про ті чи інші патології в організмі, наприклад:
- темно-бурий – жовтяниця, гепатит;
- червоний чи рожевий колір говорить про наявність крові в аналізі;
- темно-червоний – гемоглобінурія, гемолітичний криз, порфіринова хвороба;
- чорний – алкаптонурія;
- сірувато-білий колір говорить про наявність гною;
- зелений чи синій колір пояснюється процесами гниття у кишечнику.
Запах при загальному аналізі сечі не має вирішального значення, так як багато продуктів харчування, що містять ефірні олії або просто сильно пахнуть продукти, можуть надавати їй специфічний запах. Проте деякі запахи можуть свідчити про певні патології:
- запах аміаку говорить про цистит;
- фекальний запах – кишкова паличка;
- гнильний запах - гангренозні процеси в сечовивідних шляхах;
- запах ацетону – кетонурія (наявність кетонових тіл у сечі);
- запах гниючої риби – триметиламінурія (накопичення триметиламіну в організмі).
У нормі запах сечі є м'яким, дещо специфічним. Якщо ємність знаходиться у відкритому стані, запах стає різким через процес окиснення.
Пінистість . У нормі при збовтуванні сечі в ній практично не утворюється піни, а якщо утворюється, вона є прозорою і нестійкою. При стійкості піни або її фарбуванні можна говорити про жовтяницю або наявність білка в сечі.
Прозорість сечі здорової людини наближається до абсолютної. Замутнення може бути викликане присутністю еритроцитів, бактерій, слизу, жирів, солей, гною та інших речовин. Наявність будь-якої речовини виявляється за допомогою спеціальних методик (нагрівання, додавання різних кислот тощо). Якщо в сечі були виявлені еритроцити, бактерії, білок або епітелій, це говорить про сечокам'яну хворобу, пієлонефрит, простатит і деякі інші захворювання. Лейкоцити свідчать про цистит. Випадання в осад солей говорить про наявність уратів, фосфатів, оксалатів.
Фізико-хімічні показники
щільність . Питома густина сечі – показник, який залежить від віку. Норма для дорослих та дітей старше 12 років – 1.010–1.022 г/л, для дітей 4–12 років – 1.012–1.020, для дітей віком 2–3 років – 1.010–1.017, новонароджених – 1.008–1.018. Щільність сечі залежить від кількості розчинених у ній солей, білків, цукрів та інших речовин. За деяких патологій цей показник підвищується через наявність бактерій, лейкоцитів, еритроцитів. Підвищений показник може говорити про цукровий діабет, інфекційні процеси в сечовивідних шляхах. У вагітних свідчить про токсикоз. Також щільність може бути підвищена через недостатнє споживання рідини або її втрату. Знижений показник свідчить про ниркову недостатність, нецукровий діабет. Може також виникати при рясному питті або прийомі сечогінних ліків.
Кислотність в нормі знаходиться в межах 4-7 рН. Знижений показник може говорити про наявність багатьох захворювань: хронічну ниркову недостатність, підвищений рівень калію в крові, гормони паращитовидної залози, уреаплазмоз, рак нирок або сечового міхура тощо. Підвищена кислотність також виникає при зневодненні та голодуванні, при прийомі деяких препаратів, при високій температурі та рясному споживанні м'яса. pH вище норми може свідчити про цукровий діабет, зниження рівня калію та порушення кислотно-основного балансу крові.
Біохімічні властивості
Білок . Його концентрація у нормі має перевищувати 0.033 г/л. Виявлення підвищеного вмісту може говорити про пошкодження нирок, запалення в сечостатевій системі, алергічні реакції, лейкоз, епілепсію, серцеву недостатність. Збільшення кількості білка відбувається при підвищених фізичних навантаженнях, рясному потовиділенні, довгій ходьбі.
Підвищений білок у сечі визначається у фізично слабо розвинених дітей 7-16 років та вагітних жінок.
Цукор (глюкоза) у сечі за норми – трохи більше 0.8 ммоль/л. Підвищений цукор може бути наслідком діабету, надмірного споживання солодкого, порушень у роботі нирок, гострого панкреатиту, синдрому Кушинга, підвищення рівня адреналіну через ураження надниркових залоз. Також підвищений вміст цукру у сечі може виникати під час вагітності.
Білірубін – це жовчний пігмент, який у нормі повинен бути відсутнім у сечі. Його виявлення свідчить про різке підвищення концентрації білірубіну в крові, через що нирки беруть він роботу з його виведенню (у нормі білірубін повністю виводиться через кишечник). Підвищений рівень даного пігменту в сечі говорить про цироз печінки, гепатит, печінкову недостатність, жовчнокам'яну хворобу. Також причиною може бути масивне руйнування еритроцитів у крові внаслідок гемолітичної хвороби, серповидноклітинної анемії, малярії, токсичного гемолізу.
Кетонові тіла (ацетон) в нормі не повинні визначатися у загальному аналізі сечі. Їхнє виявлення свідчить про порушення обмінних процесів внаслідок таких захворювань, як цукровий діабет, гострий панкреатит, тиреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушинга. Також утворення кетонових тіл відбувається під час голодування, внаслідок алкогольної інтоксикації, при надмірному споживанні білкової та жирної їжі, внаслідок токсикозу у вагітних, а також після травм, що торкнулися центральної нервової системи.
Мікроскопічні дослідження
Осад (органічний, неорганічний) . У загальному аналізі сечі під осадом розуміють клітини, циліндри, кристали солей, що осаджуються після короткочасного центрифугування. Докладніше про різні речовини, які можуть бути виявлені в осаді, поговоримо нижче.
Кров'яні тільця (еритроцити, лейкоцити) . Еритроцити – червоні кров'яні тільця – можуть бути присутніми у сечі в малій кількості (для жінок – 0–3 у полі зору, поодинокі – для чоловіків). Підвищений вміст еритроцитів говорить про серйозні захворювання, такі як:
- мочекам'яна хвороба;
- нефротичний синдром;
- інфаркт нирки;
- гострий гломерулонефрит;
- рак нирки, сечового міхура, простати.
Лейкоцити в осаді, виявлені в загальному аналізі сечі, можуть бути наслідком захворювань сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит, сечокам'яна хвороба, простатит, уретрит, цистит та ін.). У нормі лейкоцити в сечі у жінок та дітей становлять 0-6 у полі зору, у чоловіків – 0-3.
Якщо в результатах загального аналізу сечі у вас був встановлений підвищений рівень лейкоцитів, слід записатися на прийом до уролога, який, ймовірно, призначить додаткові дослідження - повторний ОАМ або разом з аналізом сечі Нечипоренко, тристаканної пробою, УЗД нирок. Найчастіше всі побоювання розвіюються після проведення повторних та додаткових досліджень.
Гіалінові циліндри - Це циліндричні утворення, у складі яких переважають клітини ниркових канальців та білок. У нормі їх має бути в сечі. Їх виявлення (понад 20 в 1 мл) говорить про гіпертонічну хворобу, пієлонефрит, гломерулонефрит. Ці циліндричні утворення можуть виникати також при прийомі сечогінних препаратів.
Зернисті циліндри . У їхньому складі переважають еритроцити та клітини ниркових канальців. Присутність у сечі зернистих циліндрів у будь-якій кількості свідчить про вірусні інфекції, пієлонефрит та гломерулонефрит. Можливе також отруєння свинцем.
Віскові циліндри , або воскоподібні циліндри, утворюються внаслідок тривалого перебування у просвіті ниркового канальця гіалінового або зернистого циліндра. Їхнє перебування в сечі в будь-якій кількості свідчить про такі патології, як хронічна ниркова недостатність, амілоїдоз нирок (відкладення в тканині нирок нерозчинного білка – амілоїду), нефротичний синдром.
Бактерії . Наявність будь-яких бактерій у загальному аналізі сечі говорить про запальні процеси в сечовивідній системі. Тобто в нормі бактерії повинні бути відсутніми. Їх виявлення свідчить про такі інфекційні захворювання, як уретрит, цистит, простатит та інші. Щоб результати були достовірними, потрібна ретельна гігієна інтимних зон перед збиранням сечі.
Гриби у сечі, які в нормі не повинні визначатися, є наслідком інфекційних грибкових уражень сечовивідних шляхів та зовнішніх статевих органів. Крім того, їх виявлення може говорити про імунодефіцитні стани та про тривале застосування антибіотиків.
Солі . Їхня відсутність у сечі є нормою, а наявність в осаді може говорити про можливість утворення ниркового каміння. Підвищений вміст сечової кислоти (уратів) може бути результатом подагри, нефриту, хронічної ниркової недостатності. Урати найчастіше є наслідком певної дієти та зневоднення організму. У новонароджених наявність уратів є нормальною. Оксалати можуть утворюватися через цукровий діабет та пієлонефриту, кристали гіппурової кислоти – через дисбактеріоз кишечника та печінкову недостатність, фосфати – через високий вміст кальцію в сечі. Однак завжди варто пам'ятати, що виявлення тих чи інших солей часто буває пов'язане з підвищеним споживанням тих чи інших продуктів, а значить, їхню концентрацію можна легко знизити, змінивши раціон харчування.
Зведена таблиця основних показників загального аналізу сечі з нормальними значеннями виглядає так:
Отже, за допомогою загального аналізу сечі можна виявляти різноманітні хвороби нирок та сечового міхура, проблеми з передміхурової залозою, пухлини та пієлонефрити, а також цілу низку патологічних станів на початкових стадіях, коли клінічні прояви як такі відсутні. Тому ОАМ слід проводити не тільки при появі хворобливих відчуттів, але також для профілактики та раннього виявлення багатьох захворювань сечостатевої системи, щоб запобігти їх подальшому розвитку.
Наразі розроблено величезну кількість лабораторних тестів, на підставі яких оцінюють стан організму, діагностують захворювання чи визначають ефективність лікування. pH сечі (кислотність) – це один із показників, що характеризує функцію сечовидільної системи та вказує на наявність патології.
При діагностиці подагри або сечокислого діатезу показник кислотності сечі має ключову роль. Визначення pH сечі є стандартним скринінговим тестом, що виконується при профогляді або при вступі до стаціонарного відділення лікарні.
Цей тест входить до загального аналізу сечі, який, крім рівня кислотності урини, враховує кількість, колір, щільність, наявність клітинних елементів, білків та кристалів солей.
Що таке кислотність сечі
У процесі метаболізму в людини відбувається безліч хімічних реакцій, необхідні зростання, розвитку та підтримки життя.
Для проходження всіх цих реакцій у кровоносній системі та внутрішньоклітинному просторі має підтримуватися певний кислотно-основний стан.
Робиться це за рахунок різних біохімічних буферних систем та виділення продуктів обміну у навколишнє середовище. До органів, що відповідають за утилізацію побічних елементів, відносяться печінка, легені, шкіра та нирки.
Нирки є найважливішим органом виділення, тому що в сечі, що виробляється ними, знаходяться азотовмісні сполуки. Ці речовини, накопичуючись в організмі, здатні надавати згубний вплив на мозок, серце та інші життєво важливі органи.
Крім цього, сеча - це чудовий індикатор, що вказує на безліч змін, що відбуваються в організмі.
У нирках є функціональна одиниця, яка називається нефроном, у якій і утворюється сеча за допомогою ультрафільтрації крові. Що таке кислотність?
Якщо сприймати урину як неорганічний розчин, то в ній буде присутня велика кількість солей, кислот, лугів і вільних іонів, що потрапили туди при фільтрації в ниркових нефронах. pH сечі залежить кількості незв'язаних атомів водню.
При підвищенні вільних H+ кислотні властивості урини більш виражені. Це означає, що чим вище показник іонів водню в сечі, тим більше буде кислотність.
Нормальна кислотність - це досить великий термін, який не дає повне уявлення про стан організму на даний момент через вплив численних факторів.
Існують загальноприйняті показники, вихід за межі яких характеризується як наявність патології. Для сечі норма pH перебуватиме в межах від 5,0 до 7,0. Короткочасні коливання показника кислотності від 4,5 до 8,0 можуть вважатися нормою, якщо вони мають короткочасний характер, і немає тривожних симптомів на кшталт поліурії, олігурії або болю при сечовипусканні.
Також показники pH коливаються залежно від часу доби, ступеня фізичної активності, індивідуальних особливостей організму чи дієти. Наприклад, в ранковий час pH - 6-6,5, а ввечері кислотність піднімається до 7. Крім того, має велике значення співвідношення рідини, що виділяється до випитої.
Оптимальні цифри кислотності у чоловіків можуть бути вищими, ніж у жінок, за рахунок більшого відсотка м'язової маси, а також стереотипу харчування, що передбачає вживання більшої кількості м'ясних продуктів. Як би там не було, оптимальним загальноприйнятим значенням кислотності для дорослих є діапазон від 6,3 до 6,5.
У жінок на період вигодовування грудьми цей показник може підніматися до 7,8. Внаслідок високого рівня обміну речовин для новонароджених дітей цифри кислотності будуть зовсім інші. У середньостатистичної дитини рівень pH сечі становить від 5,4 до 5,9 одиниць, а передчасно народжених - 4,8-5,4.
Причини зміни кислотності сечі
Більшість продуктів обміну речовин виводиться з організму через нирки, тому слід розуміти, що кислотність обумовлена впливом багатьох чинників.
За великим рахунком, кислотність - це динамічна величина, яка відрізняється у різних людей і навіть змінюється в однієї людини залежно від їжі, що приймаються, приймаються лікарських речовин, способу життя або часу доби. Зміна pH сечового осаду може відбуватися у бік закислення або у бік залужування.
Закислення
Закислення урини – це стан, у якому pH стає менше 5,0. Це може відбуватися внаслідок зміни дієти, при посилених фізичних навантаженнях або за патології сечовидільної системи.
Існує велика кількість захворювань, що сприяють зміні кислотності сечі. В основному pH знижується до 5 при цукровому діабеті. Кисла реакція сечі виникає при наступних станах:
- метаболічний ацидоз,
- для цукрового діабету характерна значна зміна складу урини у плані зниження кислотності, а й у вигляді підвищення кількості глюкози,
- лихоманка,
- подагра – поширене ревматологічне захворювання, характерною ознакою якого є кисле середовище сечі. Захворювання обумовлено порушенням пуринового обміну, внаслідок чого в організмі починає накопичуватися велика кількість сечової кислоти.
- харчування продуктами з низьким вмістом вуглеводів,
- збільшення кислотності сечі може бути викликане препаратами, що підвищують діурез. Це означає, що подібні лікарські засоби дозволяється пити лише короткими курсами,
- інфекційні захворювання сечовидільної системи, спричинені кишковою паличкою або мікобактерією,
- хронічна ниркова недостатність,
- вживання продуктів із високим вмістом білків. Крім м'яса, до кислотопідвищуючих продуктів відносяться білий хліб, риба та сир,
- сепсис,
- лікування аскорбіновою кислотою у дозуванні більше 2 г на день значно збільшує pH урини, а також підвищує ризик розвитку сечокам'яної хвороби,
- патології травної системи
Коли кислотність сечі підвищена протягом більше 10 днів, це є важливим лабораторним показником, що вказує на порушення обміну речовин або зниження фільтраційної функції клубочкового апарату нирок.
Також невелике зниження рівня pH сечового осаду трапляється у новонароджених дітей. Кисла сеча у новонародженого повністю фізіологічна і має викликати занепокоєння в батьків. У міру дорослішання дитини кислотність сечі вирівнюватиметься.
Залужування
Залужуванням сечі називається стан, при якому рівень pH стає більше 7. Луга в сечі може виявлятися при регулярному вживанні молочнокислих або рослинних продуктів, а також при бактеріальних та обмінних захворюваннях. Причинами таких відхилень можуть бути такі фактори:
- хронічна бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів. Мікроби здатні ферментувати азотовмісні сполуки до аміаку, що призводить до підвищення pH,
- гіперкаліємія,
- недостатність гормонів надниркових залоз,
- нирково-канальцевий ацидоз,
- метаболічний та респіраторний алкалоз,
- виділення сечі з кров'ю (гематурія),
- підвищений рівень фосфатсодержащих сполук у сечі,
- вживання великої кількості мінеральної води,
- дієта, що містить велику кількість рослинної їжі, чорного хліба, молока,
- запалення стінок сечовивідних шляхів (цистит, уретрит),
- післяопераційний період.
При тяжкому патологічному процесі часто виникає хронічна ниркова недостатність, що веде до залужування урини. До цього призводять як уроджені (первинно зморщена нирка, патологія ниркових судин), і набуті (гломерулонефрит, пієлонефрит, діабетична нирка) причини.
Також тимчасове залуження сечі може бути викликане внутрішньовенним введенням розчину буферної соди. Його вводять в екстрених випадках, що супроводжуються значним закисленням крові (сепсис, печінкова недостатність, кетоацидотична кома).
Клінічно підвищення рівня pH проявляється загальною слабкістю, дифузним головним болем, нудотою та блюванням.
Способи визначення рН сечі
Визначення рівня кислотності не є основним методом діагностики, однак може свідчити про наявність тієї чи іншої патології.
Необхідно брати тільки свіжу сечу, тому що при тривалому зберіганні змінюються її фізико-хімічні властивості, що дає спотворені результати діагностичного тесту. Визначення pH в аналізі сечі здійснюється декількома способами.
Аналіз у лабораторних умовах дозволяє не лише враховувати фізико-хімічні властивості, але й визначити наявність клітинних елементів (еритроцити, лейкоцити), білків, кристалів, циліндрів, цукру та багато іншого.
Розшифровка аналізу проводиться лікарем-лаборантом, і на підставі результатів можуть рекомендуватися додаткові методи дослідження, які у разі необхідності дозволяють уточнити діагноз. Лабораторні дослідження є найточнішими, тому при підозрі на наявність захворювання найкраще вдаватися до них.
На даний момент у будь-якій аптеці можна придбати смужки для визначення кислотності. Це особливі індикаторні випробування, які враховують кілька показників. Такі смужки значно спрощують аналіз та дозволяють проводити тест у домашніх умовах.
Треба розуміти, що одноразовий тест може бути достовірним з кількох причин. По-перше, на результат впливають уживані продукти.
Наприклад, якщо у людини нормі pH 6,0, то тривала білкова дієта знижує цей показник, тому перед тестом рекомендується відмовитися від вживання великої кількості м'яса. По-друге, тести можуть бути неточними, тому при отриманні результату краще провести аналіз повторно.
Результати тесту мають інтерпретуватися лише лікарем. У жодному разі не можна самостійно призначати лікування, інакше це може погіршити стан і призвести до непоправних наслідків. У той же час, деяким хворим, з дозволу лікаря, іноді рекомендується періодичний вимір кислотності сечі в домашніх умовах.