Низький гемоглобін при вагітності – що робити? Нормальний рівень гемоглобіну при вагітності та допустимі відхилення Високий рівень гемоглобіну у вагітної.
Період очікування малюка, це не тільки радісні моменти та відчуття дива всередині, але, на жаль, і нездужання, уникнути яких часом неможливо. Що ж, жінки цілком готові витерпіти будь-які випробування заради бажаної дитини.
Але, тим не менш, необхідно знати про те, що вас чекає. Хоча б для того, щоб зуміти з цим упоратися. Одним з нагальних питань є рівень гемоглобіну під час вагітності, який часто знижується, але також може й підвищитися. Нічого страшного в цьому немає, досить просто бути в темі та вчасно вжити відповідних заходів.
Загалом, сьогодні багато хто знає, що гемоглобін – це особливий вид білка, відповідальний за транспортування крові судинами. Також відомо, що його зниження називається анемією або недокрів'ям. Визначити, що впав гемоглобін, при вагітності може спеціальний аналіз, що показує рівень червоних кров'яних тілець (еритроцитів), які є носієм білка.
Малокровість (дефіцит заліза) у майбутніх мам – не рідкість, але все ж таки варто ігнорувати проблему, адже вона може завдати відчутного удару по здоров'ю жінки та плоду. Особливо небезпечний низький гемоглобін на першому триместрі, коли відбувається закладання органів малюка. Вкрай рідко рівень білка падає на пізньому терміні, що загрожує гіпоксією плода.
Дуже добре, якщо концентрація еритроцитів знаходиться в межах 120-160 г на 1 літр крові. Так буває абсолютно здорових жінок. Проте нормою гемоглобіну при вагітності прийнято вважати щонайменше 110 г/л. Але якщо обсяг червоних кров'яних тілець упав ще нижче, це вже називається анемією.
Розрізняють три ступені недокрів'я у вагітних:
- легкий ступінь: гемоглобін не менше 110-90 г/л;
- середній ступінь: гемоглобін у межах 90-70 г/л;
- тяжкий ступінь: гемоглобін нижче 70 г/л.
Заради справедливості, варто зазначити, що близько половини всіх жінок при вагітності мають знижений гемоглобін, і лікарі успішно вирішують цю проблему. Тому майбутній матусі рекомендують регулярно спостерігатися у гінеколога і вчасно здавати всі необхідні аналізи. Сучасна фармацевтика навчилася справлятися практично з будь-яким рівнем складності захворювання, але все ж таки краще усувати його на ранніх стадіях, не допускаючи запущеної стадії. Не варто забувати, що ваші нездужання передаються малюкові, а ви ж не хочете, щоб малюк страждав.
Симптоми недокрів'я у майбутньої мами
Недуги хороші одним - вони дозволяють розпізнати хворобу і вчасно вилікувати її. Те, що у вас низький гемоглобін при вагітності, симптоми розкажуть майже відразу. Потрібно лише не відмахуватися від них і не списувати все на «капризи малюка». Ознаки анемії цілком чіткі і зрозумілі, визначити їх зможе будь-яка жінка:
- синюшність губ, ніздрів та слизових оболонок – на обличчі можуть різко виділятися кола під очима;
- неприємна «липка» слабкість до нудоти і «свербіння» у вухах;
- сильні запаморочення, потемніння у власних очах – «мушки»;
- непритомність;
- тахікардія (від 100 ударів за хвилину);
- прискорене дихання, відчуття нестачі повітря;
- мігрені;
- порушення сну;
- блідість шкіри;
- підвищене випадання та ламкість волосся;
- крихкість нігтів;
- проблеми з спорожненням - "крутий" або "овечий" кал;
- відсутність апетиту чи, навпаки, бажання є все поспіль, змішуючи несумісні продукти.
Ще раз повторимо - не варто все списувати на "підступи" цікавого становища. Чим швидше ви заб'єте тривогу, тим швидше дізнаєтеся, як підвищити гемоглобін, а при вагітності це буде запорукою народження повноцінного здорового малюка.
Причини анемії у вагітних
Важливо не тільки знати свій рівень гемоглобіну, при вагітності причини його зниження також відіграють велику роль - вони допомагають виявити природу недокрів'я, полегшують встановлення діагнозу та лікування. Здебільшого, падіння рівня еритроцитів обумовлено стрімким збільшенням кількості крові – адже тепер її має вистачити на двох.
Гемоглобін не встигає вироблятися і його рівень знижується. Тому анемія частіше наздоганяє жінок, які виношують двійню чи трійню. Також на зменшенні кількості червоних кров'яних тілець відбивається нестача таких мікроелементів як мідь, фолієва кислота, вітамін В12 – їх дефіцит створює несприятливе середовище для засвоєння заліза. Тому причиною низького гемоглобіну при вагітності насамперед є незбалансоване харчування. майбутньої мами. Хоча можуть бути й інші пояснення:
- недуги печінки, нирок та серцево-судинної системи;
- сильний токсикоз, коли після кожного прийому їжі вас мучить напад блювоти - не дивно, що поживні речовини просто не встигають засвоїтися;
- короткочасна перерва між зачаттями - на відновлення гемоглобіну після пологів потрібно не менше трьох років;
- гормональний збій;
- лікування антибіотиками;
- дисбактеріоз;
- нервове виснаження.
Можливі ускладнення
Низький рівень гемоглобину у вагітних, як правило, спостерігається до 34 тижнів. Це не дивно, адже кількість крові постійно зростає, залізодефіцит збільшується, а малюк забирає левову частку корисних речовин. У такому разі лікування низького гемоглобіну не потрібне, адже кров має бути розріджена, інакше її циркуляція порушиться. Але не слід плутати природне падіння рівня еритроцитів з анемією, лікувати яку просто необхідно. На тлі важкої форми недокрів'я може розвинутися низка серйозних патологій, таких як:
- слабкі пологові сили;
- передчасні пологи;
- внутрішньоутробна гіпоксія плода;
- пізній токсикоз;
- передчасне відходження навколоплідних вод;
- найсильніші зовнішні крововиливи;
- смерть немовляти протягом першої доби після народження.
Як бачите, низький гемоглобін при вагітності може мати найсумніші наслідки, тому не нехтуйте аналізами та порадами лікаря.
Підвищений гемоглобін – зворотний бік медалі
Хоча, часто має місце низький гемоглобін при вагітності, підвищення також може статися. Така картина спостерігається у людей, які проживають у гористій місцевості та проводять більшу частину часу на відкритому повітрі. Високий гемоглобінпри вагітності (<170 г/л) может привести к эритроцитозу, образованию тромбов и варикозу у будущей мамы, рождению мёртвого ребёнка или гибели плода в утробе, а также быть признаками кишечной непроходимости, патологий сердечно-сосудистой системы и сердечно-лёгочной недостаточности. Повышение гемоглобина во время беременности, так же, как и малокровие, требует своевременного лечения.
Ще один важливий момент: глікований гемоглобін, при вагітності його відповідність чи відхилення від норми дозволяє виявити, так звану, ступінь «зацукрованості» крові протягом останніх 120 днів. Показник до 6% є ознакою здорової людини. Якщо глікогемоглобін в межах 6-6,5%, жінка перебуває в групі ризику цукрового діабету. А рівень<6,5% свидетельствует о самом диабете.
Купірування та профілактика проблеми
Звичайно, чим задаватися згодом питанням, як підняти гемоглобін при вагітності, простіше від самого початку убезпечити себе і майбутньої дитини. Для цього знадобиться лише повноцінне харчування, а також прийом залізовмісних вітамінно-мінеральних комплексів. А щоб не викликати розлад травлення, необхідно приділяти час фізичним навантаженням та прогулянкам по свіжому повітрі.
Під час вагітності багато факторів впливають на її перебіг. Тому на самому її початку, а потім ще кілька разів у процесі її виношування жінки здають загальний аналіз крові, в якому одним із головних показників виступає рівень гемоглобіну.
Гемоглобін – це складова частина еритроцитів, вона відповідає за циркуляцію кисню в крові з дихальних органів до тканин. Крім того, за допомогою гемоглобіну переноситься і вуглекислий газ від тканин до органів дихання.
Концентрація гемоглобіну в крові людини відіграє не останню діагностичну роль: за цим показником лікар може будувати висновки про благополуччя стану організму свого пацієнта. А в період вагітності рівень гемоглобіну набуває ще більшого значення.
Норма гемоглобіну під час вагітності:
У здорової людини рівень гемоглобіну має становити 120-140 г/л. Однак під час вагітності він природним чином може знижуватися: кров розріджується, значно збільшуються її об'єми і таке інше, що призводить до зниження концентрації в ній гемоглобіну. Одним словом, його рівень у крові може коливатись, що для вагітних цілком нормально. Фахівці надають такі цифри кількісної норми гемоглобіну для вагітних:
- у першому триместрі - 112-160 г/л;
- у другому триместрі - 108-144 г/л;
- у третьому триместрі - 100-140 г/л.
Гінекологи і акушери рекомендують всім новоспеченим вагітним і жінкам, які планують зачаття подбати про профілактику зниження рівня гемоглобіну в крові в період виношування дитини, адже в цей час у жінок часто розвивається анемія.
Набагато рідше трапляється, коли рівень гемоглобіну у крові майбутньої матері перевищує допустимий поріг.
- Високий гемоглобін
Не обов'язково, що підвищений рівень гемоглобіну є тривожним ознакою. Іноді у вагітних таке трапляється у першому триместрі і надалі самостійно проходить, коли плід починає активно забирати з материнського організму необхідні для свого зростання та розвитку ресурси. Також не слід переживати, якщо підвищення цього показника є незначним і спостерігається одноразово. Корисно буде знати, що висока фізична активність та інтенсивне надходження до організму розрідженого повітря (як, наприклад, у жителів високогірних районів) сприяє природному зростанню рівня гемоглобіну в крові. Але іноді така тенденція пов'язана з неблагополуччям з боку материнського організму.
Підвищення гемоглобіну може свідчити про нестачу деяких речовин в організмі вагітної, зокрема вітамінів В9 (фолієвої кислоти) та В12. Останній може просто не засвоюватись через порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.
Високий гемоглобін може виявитися симптомом захворювань нирок, серця, кишківника або шлунка. Хоча, не виключено, це спадкова особливість організму жінки.
Такий стан є фактором ризику утворення тромбів, що в період вагітності вкрай небажано. Також через згущення крові при високому рівні гемоглобіну вона не здатна нормально циркулювати в судинах, через що кисень та поживні речовини можуть не потрапляти до плода у потрібній кількості. А тому лікар, швидше за все, порадить вагітній більше гуляти на свіжому повітрі, відкоригувати свій харчовий раціон та питний режим.
Про підвищений рівень гемоглобіну говорять, коли він перевищує показник 150-160 г/л. Все ж таки частіше концентрація гемоглобіну під час вагітності знижується.
- низький гемоглобін
Дуже часто гемоглобін у вагітних дещо знижується до кінця другого, до початку третього триместру це нормально. Але якщо ви помітили, що рівень починає знижуватися раніше 24 тижня вагітності, то це свідчить про анемію. Причин такого явища існує багато: нестача заліза, цинку, міді, а також дисбактеріоз та нервові стреси.
Про розвиток вагітної анемії лікарі говорять, якщо рівень гемоглобіну в її крові опускається нижче 110 г/л. Найчастіше у вагітних розвивається залізодефіцитна анемія, спровокована недостатнім надходженням до організму або недостатнім власним запасом заліза. Приблизно у половини всіх вагітних рівень гемоглобіну в крові виявляється зниженим.
Залежно від його концентрації розрізняють кілька ступенів залізодефіцитної анемії:
- 110-90 г/л - легкий ступінь анемії;
- 90-80 г/л - анемія середнього ступеня тяжкості;
- 70 г/л і нижче – тяжка форма анемії.
Низький рівень гемоглобіну призводить до млявості, постійного почуття втоми та зниження емоційного тонусу. Далі ще гірше – з'являється задишка, гіпотонія м'язів, зниження апетиту, розлад травлення. Крім того, можливі стоматити, ламкість волосся та нігтів, сухість шкіри, часті респіраторні захворювання. Всі ці ознаки та явища свідчать про нестачу заліза в організмі. Для вагітної жінки дуже важливо поповнити цей дефіцит чим швидше. Адже згодом страждає не лише вона, а й її майбутня дитина. Знижений рівень гемоглобіну може провокувати розвиток ранніх токсикозів та пізніх гестозів, передчасний початок пологів, а також нерідко буває причиною недоотримання малюком кисню, через що розвивається внутрішньоутробна гіпоксія, а після народження немовля може переживати труднощі у роботі дихальної системи та мати недостатню масу тіла.
Продукти, що підвищують гемоглобін під час вагітності
Щоб відкоригувати рівень гемоглобіну в крові, зверніться до лікаря: нехай він призначить залізовмісні препарати для коригування рівня гемоглобіну. Але найкраще заповнювати дефіцит за допомогою , тим більше що продуктів, які підвищують рівень гемоглобіну дуже багато:
- Серед м'ясних продуктів:серце, нирки, риба, птах, язик, біле куряче м'ясо;
- Серед каш та круп:гречка, квасоля, сочевиця, горох, жито;
- Серед овочів та зелені:свіжі помідори, картопля, цибуля, гарбуз, буряк, крес-салат, листя кульбаби, шпинат, зелень петрушки;
- Серед фруктів:яблука червоні або зелені, сливи, хурма, банани, груші, персики, абрикоси, айва
- Серед ягід:чорна смородина та журавлина, полуниця, чорниця;
- Серед соків:(не більше двох ковтків щодня), буряковий, яблучний сік із підвищеним вмістом заліза.
- Крім тогоДобре піднімають рівень гемоглобіну, ікра чорна і, різні морепродукти, чорний шоколад, сушені гриби, сухофрукти і гематоген.
Щоб досягти результату не забувайте і про, постійно робіть дихальні вправи та гімнастику.
Нарешті хотілося б додати кілька правил правильного засвоєння їжі, щоб вона приносила максимальну користь організму.
По-перше, пам'ятайте, що залізо найкраще засвоюється, якщо разом з ним вживати продукти, багаті на вітамін С, наприклад, разом з фруктовими та овочевими соками. Для цього краще кашу, яку ви їсте на сніданок заливати апельсиновим соком або, наприклад, котлети, які їсте на обід, залийте.
По-друге, не вживайте чорний чай, він заважає правильному засвоєнню заліза. Краще замініть цей чай зеленим.
По-третє, при вагітності не вживайте печінку, оскільки в ній дуже багато вітамінів А і D. Можливе передозування цих вітамінів.
Крім того, обмежуйте вживання гранатового соку, оскільки може провокувати запори.
У будь-якому випадку, краще не перестарайтеся, адже надлишок заліза також небажаний, як і його дефіцит.
Спеціально для- Мар'яна Сурма
Вагітність - одна з найдивовижніших подій у житті жінки. Для майбутньої мами дивовижний стан носіння нового життя в собі може приносити тиху радість.
З початком кожної вагітності виникає величезна кількість питань про здоров'я, одне з них – знижений рівень гемоглобіну при вагітності.
Як відомо, гемоглобін - це один з головних або основних компонентів у крові, що транспортує кисень в еритроцитах до всіх клітин тіла.
У більшості вагітних жінок організм відчуває нестачу гемоглобіну протягом усього терміну очікування. Фактично, це одна з найпоширеніших проблем та складнощів під час вагітності.
Очевидно, що під час вагітності весь об'єм крові значно збільшується, що є однією з першорядних причин зменшення рівня гемоглобіну та концентрації еритроцитів у тілі. Цей процес включає пусковий механізм розвитку анемії.
Високий рівень гемоглобіну зазвичай передбачає, що у крові занадто багато еритроцитів. Медичне поняття – еритроцитоз. Такий процес викликає ряд супутніх ускладнень, тому що може порушити циркуляцію крові та призвести до її неврегульованого згортання.
Питання про знижений рівень гемоглобіну у вагітної жінки завжди розглядається щодо кожного індивідуального випадку. І якщо рівень гемоглобіну самостійно не повертається до норми, це означає, що процес крововтрати переважає над процесом кровотворення.
Сучасна медицина вважає, що нормальний, здоровий рівень гемоглобіну під час вагітності повинен становити трохи більше ніж 110,5 г/л. Згідно з даними статистики, до кінця періоду виношування норма гемоглобіну - 110 г/л. За даними ВООЗ – 105 г/л.
Важливо зрозуміти і знати, що все це дуже індивідуально. І доцільно порівнювати та оперувати цифрами рівня гемоглобіну ще до вагітності. При нормі гемоглобіну у невагітної жінки - 110-140 г/л, лікаря буде цікавити швидкість його падіння.
Гемоглобін нижчий, ніж 10,5 г/л. на ранніх термінах вагітності має більше причин для занепокоєння, ніж у третій триместр. Низький або знижений гемоглобін під час вагітності на ранніх термінах відображає справжню анемію та вказує на підвищений ризик передчасних пологів та інші супутні ускладнення.
Що означає низький рівень гемоглобіну?
Знижений гемоглобін при вагітності часто згадується як анемія. Декілька прикладів з більшої кількості загальних причин анемії:
- втрата крові (травмуюча рана, хірургічне втручання),
- харчовий дефіцит (залізо, вітамін B12),
- проблеми з кістковим мозком (заміна кісткового мозку, рак, прийняття наркотичних засобів, хіміотерапії, ниркова недостатність),
- неправильний гемоглобін (серповидноклітинна анемія).
Залозодефіцитна анемія
Потреби у залозі значно підвищуються при виношуванні дитини. Залізо необхідне створення гемоглобіну, білка в еритроцитах, який несе кисень всім клітинам організму. Крім того, залози потребує і зростає дитина і плацента.
Дефіцит заліза – безумовно, найпоширеніша причина анемії при вагітності, але, на жаль, не єдина. Є можливість мати анемію через нестачу фолієвої кислоти або вітаміну B12, при значних втратах крові або від певних хвороб, пов'язаних з порушенням кровопостачання.
Лікування анемії залежить від причини її виникнення. Залізні добавки - не завжди єдина правильна відповідь.
Ознаки анемії
Низький гемоглобін - часта проблема під час вагітності, тому що вагітна жінка повинна задовольнити потребу заліза для себе та дитини. Протягом усього терміну вагітності, кількість крові має збільшуватися, щоб годувати плід, що росте. З цієї причини організм налаштовується на виробництво крові в більш швидкому темпі.
Іноді потреба в залозі перевищує кількість заліза, накопиченого в організмі жінки, що може призвести до залізодефіцитної анемії, яка є найбільш поширеною формою анемії під час вагітності. Іноді у анемії відсутні симптоми.
Однак деякі ознаки низького гемоглобіну можуть проявлятися таким чином:
- Втома та постійне відчуття слабкості;
- Бліда шкіра;
- Головні болі, що повторюються - від помірних до сильних;
- Виникаюче запаморочення та почуття неможливості зробити будь-яку роботу;
- Незвично швидке серцебиття;
- Знижена температура тіла;
- Біль у грудях;
- Дратівливий стан;
- Задишка;
- Несподівана потяг є дивні речі - глину, фарбу, іноді погризти лід;
- Поколюючі відчуття в долонях та ступнях.
Ранкове нездужання, що викликає блювання, рясні місячні, що передували даній вагітності - наслідок нестачі споживання необхідної норми заліза. Відсутність різноманітності залізовмісних продуктів у харчуванні та вітамінів можуть збільшити фактор страждання та ризику від низького гемоглобіну під час вагітності.
Як підвищити гемоглобін?
Дуже важливо мати нормальний рівень гемоглобіну безпосередньо перед вагітністю, протягом усього терміну, і, природно, після пологів. Вагітна жінка, як вважається правильним та корисним, споживає приблизно 28 - 30 мг заліза при рекомендованому раціоні, включаючи вітамінні добавки та різні доповнення. Регулярна перевірка рівня гемоглобіну є дуже важливою, щоб гарантувати, що належний рівень гемоглобіну залишається стійким.
У разі анемії, як один із способів лікування низького рівня гемоглобіну, лікар може виписати залізовмісні препарати та спеціальні добавки, щоб довести рівень до норми.
Існують спеціальні вітаміни для вагітних, у яких основним компонентом є залізо. Крім всіх рекомендацій та препаратів важливо відрегулювати раціон, багатим залізом та вітаміном C.
Продукти, що підвищують загальний рівень гемоглобіну в крові, багаті на залізо. Це зелені листові овочі, сухофрукти, морепродукти, пісне м'ясо, хліб із борошна цільного помелу та злаки. Правильно підібрана дієта, включно з вітамінами, гарантує, що рівень гемоглобіну збережеться в рамках норми протягом усього терміну вагітності і навіть після нього.
Щоб заліза якнайбільше засвоїлося, краще приймати добавки на порожній шлунок, запиваючи апельсиновим соком, але не молоком. Кава, чай, молоко перешкоджають засвоюванню заліза.
Чи є якісь побічні ефекти від прийняття залізовмісних добавок?
Високий вміст заліза у вітамінах та добавках може спричинити подразнення шлунково-кишкового тракту. Найчастіше, це призводить до запорів, який сам по собі є проблемою для багатьох вагітних жінок. Якщо вже страждаєте від запору, збільште споживання рідини або скуштуйте рослинні проносні продукти - сливи, сухофрукти, персики.
Можлива поява печії, шлунково-кишкового дискомфорту, нудоти, блювоти або рідше діареї. У таких випадках збільшити рівень гемоглобіну можна відрегульованим прийомом вітамінів у різний час дня, щоб пристосуватися до більш комфортного режиму. Наприклад, якщо залізо дратує слизову оболонку шлунка – уникайте прийому препаратів перед сном. З іншого боку, якщо єдина скарга після прийому - нудження, спробуйте організувати прийом їжі з добавками безпосередньо перед сном.
Низький рівень гемоглобіну під час вагітності може бути дещо небезпечним як для матері, так і для дитини. Тому, особливо звертайте увагу на продукти, багаті на залізо, щоб підтримати нормальний рівень гемоглобіну, регулярно перевіряйте та контролюйте терміни здачі аналізів для безпеки та здоров'я матері та дитини.
Серед численних обстежень кожна вагітна жінка обов'язково здає кров визначення рівня гемоглобіну. Цей показник є дуже важливим у період виношування дитини та дозволяє судити про стан майбутньої мами та плода. Як змінюється гемоглобін під час вагітності?
Норма гемоглобіну у вагітних жінок
Гемоглобін – це особливий білок, який міститься в еритроцитах кожної людини. Гемоглобін має здатність зв'язуватися з киснем і переносити його з легенів у всі органи та тканини. Саме завдяки гемоглобіну кров людини набуває характерного для неї червоного кольору.
Для синтезу гемоглобіну потрібне залізо. Цей елемент обов'язково має надходити з їжею у складі різних продуктів. Допускається прийом заліза як вітамінних комплексів. При нестачі заліза в крові порушується синтез гемоглобіну, та розвиваються всі основні прояви анемії.
У нормі у жінок старших 18 років рівень гемоглобіну залишається в межах 120-150 г/л. Під час вагітності цей показник дещо знижується. Справа в тому, що в організмі майбутніх мам відбувається фізіологічне збільшення кількості циркулюючої крові. В результаті обсяг рідини зростає, а гемоглобін не встигає синтезуватися з колишньою швидкістю. Таке явище зустрічається у всіх вагітних жінок переважно терміном після 20 тижнів.
Норма гемоглобіну під час вагітності – 110-140 г/л.Цей параметр не дуже змінюється від зачаття до пологів при благополучному перебігу вагітності. Зниження або збільшення гемоглобіну на будь-якому терміні говорить про розвиток будь-якої патології. Що може спровокувати зміну рівня гемоглобіну?
Низький гемоглобін під час вагітності
Анемія вагітних – це стан, у якому рівень гемоглобіну опускається нижче 110 г/л. Захворювання найчастіше розвивається у ІІ та ІІІ триместрах та обумовлено перебудовою організму у зв'язку з виношуванням дитини. Низький гемоглобін зустрічається у 20-80% всіх майбутніх мам (цифри відрізняються у різних країнах світу).
Причини анемії
Безпосередньою причиною низького гемоглобіну у майбутніх мам є збільшення кількості крові, що циркулює в організмі. При цьому еритроцити не встигають вироблятися в потрібному обсязі, а разом з ними страждає і постачання гемоглобіну. Більшість жінок розвивається залізодефіцитна анемія, пов'язана з недостатнім надходженням заліза ззовні. Інші форми анемії під час вагітності зустрічаються дуже рідко.
Чинники, що провокують розвиток анемії у вагітних жінок:
- незбалансоване харчування (нестача заліза, білків, вітамінів);
- проживання в екологічно неблагополучному районі;
- хронічні захворювання, що порушують синтез гемоглобіну (цукровий діабет, ревматизм, хвороби нирок);
- багатоплідна вагітність;
- часті пологи з невеликим проміжком між ними;
- кровотечі на будь-якому терміні;
- спадковість.
Велике значення у розвитку анемії має початкова нестача заліза у крові. Навіть у розвинених країнах лише 20% жінок мають достатній запас цієї речовини, здатний забезпечити благополучний перебіг вагітності. В інших жінок при виношуванні дитини відчувається виражена нестача заліза, що веде до розвитку основних симптомів анемії.
До низького рівня гемоглобіну також призводить нестача вітаміну B12, фолієвої кислоти та білка. За такого розкладу порушується засвоєння заліза та синтез гемоглобіну, що провокує виникнення анемії. Звичайне голодування та бездумне дотримання дієт також призводить до нестачі гемоглобіну та кисневого голодування тканин під час вагітності.
Більшість жінок анемія проявляється після 20 тижнів вагітності. У цей період підвищується навантаження на кровотворну систему майбутньої мами та виникає брак заліза. При вираженому токсикозі з частою блювотою анемія може розвинутись ще на ранніх термінах. Лише невеликій кількості жінок вдається виносити дитину без змін рівня гемоглобіну крові.
Симптоми анемії
Типові ознаки низького гемоглобіну:
- виражена загальна слабкість;
- запаморочення;
- втрата апетиту;
- блідість шкіри;
- перекручення смаку;
- пристрасть до незвичайних видів їжі;
- ламкість нігтів;
- погіршення стану волосся;
- заїди у куточках рота;
- пришвидшене серцебиття;
- задишка.
У деяких майбутніх мам на фоні анемії загострюються симптоми гастриту. Виникає біль у животі, тяжкість після їжі, відрижка, печія. У поодиноких випадках порушується робота сфінктерів уретри та сечового міхура, що призводить до мимовільного сечовипускання.
Ускладнення вагітності
Найбільш несприятливою є анемія, що існувала до настання вагітності. У цьому випадку стан жінки погіршується під час очікування дитини, а також зростає ризик розвитку ускладнень. Анемія, що виникла вперше під час вагітності, протікає легше та рідше призводить до незворотних наслідків для жінки та плода.
Ускладнення І та ІІ триместру:
- низька плацентація;
- гіпоплазія хоріону;
- мимовільний викидень.
Ускладнення III триместру:
- передчасні пологи;
- затримка розвитку плода;
- плацентарна недостатність;
- гіпоксія плода;
- гестоз;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
Ускладнення після пологів:
- кровотеча;
- гіпогалактія (недостатнє вироблення молока).
Всі ці ускладнення виникають у зв'язку з нестачею гемоглобіну та недостатнім надходженням кисню до тканин. Для новонародженого анемія у матері також не минає безслідно. Низький рівень гемоглобіну при вагітності значно збільшує ризик народження дитини з ознаками затримки розвитку та ураженням нервової системи. Тяжка анемія може стати причиною повільного набору ваги після народження. У таких дітей також відзначається зниження опірності організму до інфекцій та часті застудні захворювання.
Діагностика
Для виявлення анемії достатньо здати нормальний аналіз крові. Про розвиток захворювання говорить зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів нижче за норму. При цьому виділяють три ступені тяжкості хвороби:
- легкий ступінь (гемоглобін 90-110 г/л);
- середній ступінь (гемоглобін 70-90 г/л);
- тяжкий ступінь (гемоглобін менше 70 г/л).
Для діагностики захворювання має значення та визначення концентрації заліза у сироватці крові. У нормі у майбутніх мам цей показник перебуває у межах 12-25 мкмоль/л. При анемії сироваткове залізо впаде нижче 12 мкмоль/л.
Усі аналізи крові беруться на початок специфічної терапії. Показники гемоглобіну та інші параметри на фоні прийому препаратів будуть хибними. Брати аналіз крові для контролю можна лише через 7 днів після відміни всіх ліків. Також обов'язково проводиться контроль ефективності терапії за місяць після початку прийому лікарських препаратів.
Аналіз крові для визначення кількості гемоглобіну та еритроцитів проводиться один раз на триместр. При необхідності лікар може призначати обстеження частіше. Обов'язково береться аналіз крові при першій явці вагітної жінки до лікаря, перед пологами та післяпологовому періоді.
Лікування анемії
У лікуванні анемії у вагітних жінок велике значення надається правильного харчування. У раціоні майбутньої мами обов'язково повинні бути продукти, багаті на залізо. Найбільше заліза знаходиться в м'ясі червоних сортів, печінки, яєчному жовтку, шпинаті, яблуках, абрикосах та какао. Слід знати, що рослинне залізо засвоюється набагато гірше, ніж у продуктах тваринного походження. З цієї ж причини лікарі не рекомендують дотримуватися суворої дієти вегетаріанської в період виношування дитини.
Медикаментозне лікування полягає у прийомі препаратів заліза. Курс терапії тривалий та триває не менше 1 місяця. Під час лікування обов'язково проводиться регулярний контроль рівня гемоглобіну та інших показників крові. За відсутності ефекту від терапії, дозування препарату змінюється або повністю переглядається вся схема лікування.
Існує багато препаратів на основі заліза. Всі ці засоби дозволені до застосування у майбутніх мам з ранніх термінів вагітності та не несуть небезпеки для плода. Деякі препарати заліза потрібно приймати 2-3 десь у день, інші досить пити лише 1 разів у добу. До складу багатьох ліків входять додатково інші вітаміни (фолієва кислота, вітамін С), що поліпшують всмоктування заліза травному тракті.
Багато жінок протягом тривалого часу приймають полівітаміни для вагітних. До складу деяких комплексних вітамінів вже входить залізо у необхідному дозуванні. Якщо наявної дози заліза недостатньо для усунення анемії, лікар може призначити прийом залізовмісних препаратів додатково.
Усі препарати на лікування анемії призначаються в таблетках. Парентеральне введення ліків виправдане при індивідуальній непереносимості заліза, а також при виразковій хворобі шлунка під час загострення. Внутрішньовенно препарати використовуються при важкому перебігу хвороби для швидкого заповнення запасів заліза.
Лікування важких форм анемії проводиться у стаціонарі. При рівні гемоглобіну нижче 70 г/л показано переливання маси еритроцитарної. Така терапія дозволяє уникнути розвитку серйозних ускладнень та підвищує шанси на благополучний результат вагітності.
Високий гемоглобін при вагітності
Причини та симптоми
Підвищення рівня гемоглобіну при вагітності трапляється рідко. Такий стан відзначається при згущенні крові та може говорити про розвиток серйозних ускладнень. Зокрема, підвищення гемоглобіну та гематокриту при гестозі має насторожити лікаря. Такий симптом сигналізує про високий ризик кровотеч на тлі гестозу та потребує особливої уваги до вагітної жінки.
Специфічних ознак підвищення рівня гемоглобіну немає. Жінка відчуває слабкість, млявість, апатію, запаморочення та прискорене серцебиття. Такі симптоми схожі на анемію, і без обстеження відрізнити один стан від іншого досить складно. Для виявлення рівня гемоглобіну потрібно здати нормальний аналіз крові. При підвищенні гемоглобіну необхідно додатково пройти гемостазіограму (аналіз здатності згортання крові).
Можливі наслідки
Чим небезпечне згущення крові при вагітності? Насамперед тим, що в такій ситуації страждає кровообіг у плаценті. Густа і в'язка кров повільно циркулює організмом, і малюк не отримує необхідних йому поживних речовин і кисню. Розвивається гіпоксія плода, що позначається на роботі всіх внутрішніх органів та нервової системи. При тривалому перебігу хвороби можливе помітне відставання плоду розвитку.
Густа кров – це ще й ризик кровотеч під час вагітності та післяпологового періоду. У будь-який момент може статися відшарування плаценти або інша неприємність, пов'язана з порушенням кровотоку. У цьому випадку життя матері та дитини опиняться під загрозою. Для порятунку жінки та її малюка може знадобитися екстрений кесарів розтин на будь-якому терміні вагітності.
Інша проблема підвищеного гемоглобіну – високий ризик тромбозів. При згущенні крові на стінках вен утворюються тромби. Ці тромби можуть перекрити просвіт судини та порушити кровообіг у всіх прилеглих органах. Особливу небезпеку становить тромбоемболія легеневої артерії, яка може стати причиною раптової загибелі вагітної жінки.
Методи лікування
При високому гемоглобіні, пов'язаному зі згущення крові, проводиться обов'язкова корекція цього стану. З цією метою призначаються препарати, що зменшують згортання крові та відновлюють нормальний кровотік у внутрішніх органах та плаценті. Курс терапії становить щонайменше 10 днів. Одночасно з цим проводиться лікування супутніх захворювань та всіх виявлених ускладнень. При своєчасно розпочатій терапії шанси на щасливий результат вагітності залишаються дуже високими.