Який кал повинен бути у місячної дитини. Яким має бути випорожнення у новонародженого? Стілець у грудничка
Вміст підгузника немовляти буває дуже різноманітним. Іноді зрозуміти, чи нормальний вид випорожнень немовляти, для батьків буває важко. Щоб менше переживати з приводу випорожнення дитини першого року життя, слід знати, як виглядають калові маси малюка в нормі.
У новонародженого
У перші дні життя новонародженого його стілець, званий меконієм, може налякати батьків чорно-зеленим кольором та дьогтеподібною консистенцією. Запах такого стільця відсутній. Тим не менш, це абсолютно нормальний вигляд стільця для новонародженого немовляти. Такий кал є речовини, проковтнуті малюткою внутрішньоутробно. Поява меконію означає, що кишечник немовля почав працювати.
З другого дня життя кал малюка починає змінювати забарвлення (стає сіруватим або сіро-зеленим) і консистенцію (вона стає схожою на мазь або напіврідкою). Такий «перехідний» вид калу показує, що малюк отримує молозиво в достатній кількості і молочко добре засвоюється в організмі дитини.
Залежно від типу вигодовування
З другого тижня життя зовнішній вигляд та частота випорожнення немовляти змінюються. На ці зміни впливає тип вигодовування малюка.
Грудне
За кольором калові маси можуть бути жовтими, гірчичного відтінку або коричнюваті. Запах біля випорожнення малюка, що отримує лише грудне молочко, є кисломолочним, не різким. По консистенції випорожнення схожі на рідку манну кашу, з гороховим супом або рідким сиром. У стільці зазвичай є білі вкраплення, можливо невелика кількість слизу, а також зелений відтінок, але якщо самопочуття малюка не порушено і малюк добре набирає вагу, такі ознаки батьків хвилювати не повинні.
У перші 1,5 місяці життя немовлят може какати 4-12 разів на день. Далі частота спорожнення зменшується. Нормою для дитини старше шести тижнів, що отримує тільки мамине молоко, є стілець від двох-чотирьох разів на день до одного спорожнення на 2-5 діб. Чим рідше какає малюк, тим більшим буде обсяг його випорожнення.
Стілець немовляти на грудному вигодовуванніможе змінюватися одночасно із змінами раціону мами. До того ж, якщо батьки зазирнути в забруднений памперс, що полежав на повітрі, то побачать, що його вміст позеленіло. Це також норма.
Штучне
Колір у випорожнення малюка, що отримує молочну суміш, є темнішим - жовтого або коричневого відтінку. При цьому у малюка-штучника не повинно бути оранжевого або зеленого, а також дуже темного (практично чорного) випорожнення.
Запах біля стільця малюків на штучному вигодовуванні різкіший. За консистенцією калові маси немовлят, яких годують сумішшю, густіші, але кашкоподібні. Вони можуть зустрічатися включення, що нагадують сир, якщо дитині дали занадто густу суміш і вона повністю переварилася. Зайве густе випорожнення є свідченням неправильного приготування суміші або перегодовування малюка.
Частота спорожнення крихти на штучному вигодовуванні в перші тижні життя не відрізняється від цього показника у малюка, який отримує грудне молоко (4-12 разів на день). Далі немовля, якого годують сумішами, какао 3-4 рази на добу, а згодом лише 1-2 рази на день.
Змішане
Стілець малюка, якого годують і жіночим молоком, і молочною сумішшю, має досить густу консистенцію, але може бути і кашкоподібним. Його фарбування зазвичай коричневе, може бути світлим або темним. У калових масах бувають невеликі вкраплення зелені. Запах випорожнень досить різкий.
Після введення прикорму
Коли дитина починає пробувати продукти прикорму, її стілець змінюється. Він набуває більш густу консистенцію і неприємніший різкуватий запах. Колір випорожнення малюка, якого пригодовують, зазвичай коричневий. У калових масах можуть з'являтися вкраплення різного кольору через їжу, що не переварилася, наприклад, буряків або моркви. Це припустимо, адже варені овочі кишечнику малюка переварити ще важко.
Запор після введення прикорму буває досить часто, радимо прочитати іншу статтю.
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!
Анжела Василівна запитує:
Як повинен виглядати нормальний кал у новонародженої дитини?
Характеристики нормального калу в дітей віком до року залежить від кількох параметрів. Найбільший вплив мають вік та тип харчування дитини. Основні види нормального випорожнення новонародженихта його характеристика представлені у таблиці.
Характеристика нормального випорожнення у дітей до одного року.
Вік | Тип стільця | Характеристика калу |
---|---|---|
1 – 3 дні | Меконій |
|
4 – 5 днів | Перехідний |
|
6 днів – 6 місяців | Звичайний | При природному грудному вигодовуванні:
|
Після 6 місяців | Звичайний (оформлений) |
|
Меконія.
Меконій є кал темно-зеленого кольору, який є стерильним. Складається з вмісту кишечника новонародженого, що накопичився в період внутрішньоутробного розвитку, до першого прикладання грудей. Це епітеліальні клітини кишечника, клітини, що містилися в навколоплідних водах і частина навколоплідних вод, жовч, секрети кишечника і підшлункової залози. Зазвичай цей тип стільця відходить першого дня, рідко може затриматися до трьох днів. Обсяг його становить близько 50 – 200 г. Так як цей стілець зазвичай без запаху, рекомендується часто перевіряти підгузок дитини.Перехідний стілець.
Формується перехідний стілець із залишків меконію, звичайного випорожнення та частково створеного та неперетравленого молока. Виникає він як наслідок годування груддю та попадання до шлунково-кишкового тракту молока або сумішей, які ще не повністю перетравлюються. Цей кал захоплює і остаточно очищає кишечник від меконію. У випорожненні з'являються домішки різних кольорів, від жовто-білого до зеленого, іноді з частинками створеного молока або слизу. Кал часто рідкої консистенції, іноді навіть водянистої. З'являється запах, не різкий, трохи кислий. Зазвичай на 5 – 6 день змінюється звичайним випорожненням.Звичайний стілець.
Звичайний стілець - це кал, який формується з їжі, що приймається дитиною. Тому він знаходиться у прямій залежності від типу вигодовування.- Грудне природне годування. Стілець має жовтий колір, консистенцію рідкої сметани та кислий, різкий запах. Частота випорожнень у новонародженого відповідає кількості годівель, а у немовляпротягом перших 6 місяців становить 4 – 6 за добу.
- Штучне вигодовування. Колір випорожнення залежить від застосовуваної для годування суміші та кількості суміші, з'їденої малюком, і може приймати відтінки від світло-жовтого до коричневого. Консистенція густіша, кашоподібна. Запах зазвичай різкіший, ніж при грудному вигодовуванні, може бути гнильним, неприємним. Випорожнюється дитина рідше, ніж при природному годуванні, зазвичай 3 – 4 десь у день.
- Прийом препаратів заліза. Якщо дитина приймає препарати заліза, то у стільці можуть з'явитися домішки чорного кольору. Однак, якщо кал малюка придбав чорний колір, і при цьому він не отримує жодних ліків, слід негайно звернутися до лікаря, так як це може бути ознакою шлунково-кишкової кровотечі.
Звичайне оформлене стілець.
Даний тип калу виникає, коли дитина починає отримувати прикорм, тобто до його раціону починають вводитися інші, додаткові продукти харчування крім молока. За сучасними рекомендаціями, це відбувається у віці після 6 місяців. При цьому змінюється форма стільця, який набуває вигляду ковбаски. Колір змінюється більш темний, коричневий. Іноді можливе фарбування калу продуктами харчування, наприклад, буряком - у червоний колір,Катерина Морозова
Час на читання: 9 хвилин
А А
Поки новонароджений малюк ще занадто малий, і не здатний сказати, як він почувається, що в нього болить, і взагалі - чого він хоче, деяку інформацію про стан дитини - зокрема, про її травну систему - батьки можуть отримати, уважно розглянувши кал новонародженого у підгузку.
Скільки має какати грудничок на день?
- У перші дні життя, протягом першого місяця
малюк какає приблизно стільки разів, скільки він їсть
: близько 7-10 разів, тобто після кожного годування. Ще кількість випорожнень залежить від того, чим малюк харчується. Якщо він перебуває на грудному вигодовуванні, то він буде частіше, ніж малюк – штучник. Норма калу у грудничка – 15гр. на добу за 1-3 дефекації, що збільшується до 40-50 грн. на півроку.
- Колір калу у новонароджених природного вигодовування жовтувато – зелений як кашки.
- Калові маси дитини – штучного густіші і мають світло-жовтий, коричневий або темно – коричневий відтінок.
- На другому місяці життя випорожнення дитини, що харчується грудним молочком 3-6 разів на добу, у штучного - 1-3 рази , але у більшому обсязі.
- До третього місяця,
поки налагоджується перистальтика кишківника, стілець дитини нерегулярний. Одні малюки какають щодня, інші через день, два.
Не варто турбуватися, якщо малюк два дні не какал і не виявляє занепокоєння. Зазвичай після введення в харчовий раціон малюка твердої їжі стілець налагоджується. Не варто братися за клізму чи проносні засоби. Зробіть дитині масаж живота або дайте крапельку чорносливу. - До піврокудля малюка нормально, якщо він випорожнюється один раз на добу. Якщо випорожнення відсутні протягом 1-2 -3 діб, але малюк почувається добре і нормально набирає вагу, то причин для особливих занепокоєнь поки що немає. Але відсутність калу може «сказати» про те, що дитина недоїдає, їй не вистачає їжі.
- До 7-8 місяцівКоли прикорм уже введений, який кал у немовляти — залежить від продуктів, які він з'їв. Змінюється запах та густота калових мас. Запах переходить від кисломолочного до різкішого, а консистенція стає більш щільною
Яким має бути кал новонародженого на природному та штучному вигодовуванні в нормі – колір та запах калу немовляти в нормі
Коли малюк їсть виключно грудне молоко (з 1 до 6 місяців), кал немовлязазвичай рідкий , що викликає паніку у батьків, які думають, що їх малюк страждає на пронос. Але яким же має бути стілець немовляти, якщо він їсть тільки рідку їжу? Звичайно - рідким.
Коли буде введено прикорм, зміниться і густота калу : він стане густішим І після того, як дитина буде харчуватися тими ж продуктами, що й дорослі, кал її стане відповідним.
Нормальним калом у дитини, яка перебуває на природному вигодовуванні, вважається кал:
Для малюка – штучного нормальним вважається кал:
Зміни у калі новонародженої дитини, які мають стати приводом звернення до лікаря!
Слід звернутися до дитячого лікаря, якщо:
Слід негайно звернутися до лікаря, якщо у підгузку новонародженого помічені зміни калу:
- Зелений колір і запах калу малюка, що змінився.
- Занадто твердий, сухий кал у новонародженого.
- Велика кількість слизу у калі дитини.
- Червоні прожилки у калових масах.
Сайт сайт попереджає: самолікування може зашкодити здоров'ю Вашої дитини! Діагноз повинен ставити лікар після проведеного обстеження. А тому – при виявленні тривожних симптомівобов'язково зверніться до фахівця!
Якщо у новонародженого малюка виникають проблеми зі стільцем, страждають усі: дитина плаче від болю та дискомфорту, а молоді батьки важко розуміють, що можна зробити, щоб полегшити страждання малюка.
Давайте з'ясуємо разом, який випорожнення новонародженого вважається нормальним, які можуть виникати проблеми і що в такому разі необхідно зробити.
Що потрібно знати
Перше правило для молодих батьків - стілець новонародженого безпосередньо залежить від його харчування та віку , А також абсолютно індивідуальний у кожного малюка.
Тобто необхідно чітко розуміти, що стілець малюків на грудному та штучному вигодовуванні буде досить різним, як за кольором, так і за консистенцією.
Тому порівнювати кількість забруднених памперсів у малюка, який їсть тільки і малюка, який отримує, неправильно. Орієнтуйтеся лише на індивідуальні особливості вашої дитини, створюючи власні правила та закономірності.
Важливий нюанс : не лякайтеся, якщо ще в пологовому будинку побачите в памперсі у новонародженого малюка масу темно-зеленого кольору Це первородний кал, меконій, і в нормі він повністю відходить з кишечника малюка на 2-3 добу його життя. Потім у малюка з'являється перехідний комковатий зелено-жовтий стілець, який згодом замінюється жовтою кашкою пюреподібної консистенції.
Стілець при грудному вигодовуванні
У новонародженого малюка, який їсть тільки , кількість випорожнень може бути дорівнює кількості годівель, в той час як малюк, який їсть, може серйозно бруднити свій підгузник тільки один раз на день.
Перші складнощі зі стільцем можуть виникнути у дитини на першому тижні життя, адже він звикає до грудного молока, до його організму потрапляють різні бактерії та мікроби, до яких необхідно адаптуватися його кишечнику.
Поняття «нормальний випорожнення» у малюка на грудному вигодовуванні досить індивідуальне: в одних дітей кал не містить грудочок, слизу або інших домішок, а в інших може бути неоднорідним і містити білі вкраплення, що говорить тільки про незрілість травної системи крихти.
Зазвичай консистенція стільця у грудничка кашеподібна, а колір жовтувато-золотистий. Іноді ви можете побачити в памперсі у малюка кал із зеленуватим відтінком, що пояснюється незрілістю ферментних систем печінки і не потребує лікування. Однак, якщо зелений колір випорожнення у малюка постійно, слід звернутися до лікаря.
З віком малюк починає какати рідше, до трьох-чотирьох місяців з'являється певний режим, наприклад малюк найчастіше спорожняє кишечник вранці або під час одного з денних годівель.
У міру дорослішання дитини його травна система дозріває і стає більш стабільною, консистенція калу також стає густішою і одноріднішою, безпосередньо залежною від , які вживає мама, що годує.
Важливий нюанс : у період введення прикорму, у віці від 6 до 10 місяців, як наслідок реакції травного тракту крихти на нові продукти, у малюка зміняться консистенція, колір та запах стільця, а також можуть виникати проноси або запори. Тому молодій мамі, щоб бути впевненою, що новий продукт прийнятий животиком малюка на «ура», обов'язково слідкувати за зміною консистенції випорожнень дитини під час введення нових продуктів.
Стілець при штучному вигодовуванні
Стілець діток, які харчуються і, густіше, ніж у малюків на грудному вигодовуванні, має більш стійкий запах, за кольором від коричневого до блідо-жовтого.
Якщо малюк, який їсть молоко з материнських грудей, іноді какає по 5-7 разів на день, то малюк на штучному вигодовуванні може спорожняти кишечник 1-2 рази, що пов'язано з особливостями штучних сумішей, які перетравлюються дитячим організмом довше, ніж материнське молоко.
Що робити при запорі
У малюка затримка стільця на 1-3 дні, його неспокійний, плаче, і у нього твердий животик – можливо, у крихти розвинувся. Запор може спостерігатися у дитини незалежно від того, на грудному або штучному вигодовуванні вона знаходиться.
Якщо у малюка не спостерігається анатомічних дефектів товстої кишки (а це буває вкрай рідко), то причиною затримки випорожнень може бути функціональний запор, в основі якого лежить порушення тонусу кишечника - атонія або спазм. Також у запорах можуть бути винні похибки у харчуванні або прийом медичних препаратів.
Звичайно, насамперед із проблемою запору у малюка необхідно звернутися до лікаря-педіатра, проте деякі досить прості вправи та правила можуть допомогти дитині уникнути неприємних відчуттів.
Обов'язкова умова - нормалізувати харчування малюка , визначитися, чи вистачає йому їжі, чи підходить меню.
Викладання малюка на животик, масаж живота перед їжею, вправи типу «велосипед» та рухова активність протягом дня також допоможе малюкові уникнути неприємних відчуттів від запору.
Допомога малюкові в спорожненні за допомогою ватної палички, газовідвідної трубочки або клізми вимагають від молодої мами певної вправності та акуратності в діях, а проносні лікарські препарати можна давати малюкові лише за вказівкою лікаря.
Лікар-педіатр Марія Савінова розповідає: «Запор – стан, при якому у дитини спостерігається утруднене, недостатнє або рідкісне спорожнення кишечника. З проблемою запору на першому році життя стикаються майже всі діти і найчастіше це не пов'язано з будь-якими серйозними захворюваннями, а виникає через незрілість травного тракту, похибки в дієті або нестачу вживаної рідини. Лікувати запор необхідно комплексно: лікарю, при необхідності, прописати потрібні медикаменти, батькам зробити дієту малюка збалансованою та смачною та організувати достатню кількість руху, а гарний настрій та підтримка батьків стануть необхідною складовою для повного лікування крихти».
Що робити при діареї
Діарея (або пронос) у дитини можуть виникнути у разі не правильного харчуваннямами (у разі, якщо малюк на грудному вигодовуванні), або самого малюка. Також пронос може бути наслідком кишкової інфекції та незрілості ферменту підшлункової залози.
У разі виникнення у малюка діареї необхідно звернутися до лікаря а якщо мають місце підвищення температури, слабкість, сухість губ і язика, зробити це потрібно якнайшвидше.
Під час діареї важливо регулярно заповнювати втрату рідини в організмі малюка стандартними сольовими розчинами, а також підмивати малюка після кожного спорожнення кишечника, щоб уникнути подразнення ніжної дитячої шкіри.
З народженням дитини у мами з'являється маса страхів, пов'язаних зі здоров'ям малюка та правильністю догляду за ним. Ці страхи нескладно розвіяти.
Молоді батьки з цікавістю та трепетом роздивляються вміст дитячого підгузника... Знайома картина? Стілець часто викликає занепокоєння у мами і справді здатний розповісти про здоров'я та нездоров'я малюка - потрібно лише вміти "читати між рядками", тобто розуміти знаки організму.
Познайомимося із нормою
Поки малюк живе та розвивається в материнській утробі, у його кишечнику накопичується меконій. Він є однорідною дьогтеподібною масою темно-оливкового, майже чорного кольору, практично без запаху. До його складу входять згущені клітини слизової оболонки кишечника, проковтнуті малюком навколоплідні водита ін. У нормі меконій починає виділятися з кишечника крихти вже після народження і тому називається ще первородним калом(Іноді меконій виділяється внутрішньоутробно: при несприятливому перебігу пологів або наприкінці вагітності кисневе голодування плода є причиною передчасного спорожнення кишечника, у цьому випадку меконій потрапляє в навколоплідні води і забарвлює їх у зелений колір). Стілець малюка представлений меконієм зазвичай у перші дві-три доби, тобто до того моменту, поки у мами не прибуде великої кількості молока. Іноді трапляється так, що після відходження основної маси меконію, скажімо, протягом першої доби, до прибуття у мами молока, стільця у крихти взагалі не може бути. Це пов'язано з тим, що молозиво, яким харчується малюк у перші кілька діб, засвоюється організмом практично повністю, так що в кишечнику не залишається шлаків - отже, виділятися назовні просто нема чому.
Після встановлення у мами активної лактації стілець малюка поступово стає зрілим, як правило, проходячи через стадію перехідного. Перехіднимназивають стілець, який поєднує в собі риси первородного калу та зрілого стільця, він має кашкоподібну консистенцію, жовто-зелений колір та кислий запах. Зрілийстілець відрізняється чистим жовтим кольором, однорідною кашкоподібною консистенцією (її часто порівнюють із негустою сметаною), запахом кислого молока. Частота його тим вища, чим молодша дитина: у перші тижні після народження спорожнення кишечника може відбуватися практично після кожного годування, тобто за добу досягати 5-8, а іноді й 10 разів.
Поступово випорожнення уріжається приблизно до 1-3 разів на добу, проте існує рідкісний варіант норми, коли материнське молоко настільки повно засвоюється організмом малюка, що в його кишечнику майже не накопичується неперетравлений залишок. У цьому випадку випорожнення кишок може відбуватися 1 раз на кілька днів, іноді навіть раз на тиждень. Це з тим, що лише достатнє наповнення товстого кишечника відходами (неперетравленими залишками їжі) є сигналом до скороченням стінок кишки, що призводить до спорожнення. Саме тому кишечник повинен спочатку "накопичити" залишки, щоб потім викинути їх назовні. Як правило, така особливість засвоєння материнського молока стає очевидною у малюків не раніше ніж 1,5-3 місяці. Обмовимося: частоту випорожнення 1 раз на кілька днів можна вважати нормою тільки при дотриманні трьох умов: при повністю природному вигодовуванні(тобто малюка не отримує нічого, крім материнського молока), віці не менше 1,5 місяців і відсутності будь-яких ознак нездоров'я - болю та здуття в животі, дискомфорту і труднощі при випорожненні кишечника, - тобто коли малюк добре їсть, правильно набирає в вазі та її нічого не турбує.
Стілець при штучному або змішаному вигодовуванніможе нічим не відрізнятися від нормального зрілого випорожнення при грудному вигодовуванні або мати більш "дорослий", гнильний запах, густішу консистенцію і темніший, коричневий колір. Спорожнення кишечника при змішаному або має відбуватися не менше 1 разу на добу, все інше вважається запором.
Тепер, коли ми познайомилися з "ідеальним" протіканням процесу, необхідно познайомитися з можливими відхиленнями від такого.
Зелень у стільці
Нерідко буває, що "правильний" вид випорожнення довго не встановлюється, і кал навіть на тлі активної лактації у матері довго зберігає риси перехідного, тобто має явний зелений відтінок, іноді в ньому також виявляється слиз. Причин цього можна назвати кілька.
- Недоїдання(Так званий "голодний" стілець). Часто це відбувається через нестачу молока у матері. Факторами, що ускладнюють для малюка "добування" молока з грудей, можуть також стати плоскі і втягнуті соски, тугі груди, особливо після перших пологів.
- Переважання в раціоні жінки, що годує фруктів і овочівпроти іншими продуктами.
- Запалення слизової оболонки кишечника у малюка.Дуже частою причиною цього є перенесена під час вагітності та/або пологів гіпоксія (кисневе голодування) плода. Цей патологічний стан зачіпає багато тканин в організмі, у тому числі і слизову оболонку кишечника, яка потім досить довго відновлюється. Крім того, запалення слизової оболонки кишечника може бути викликане впливом синтетичних речовин - ароматизаторів, барвників і консервантів і будь-яких штучних сполук, присутніх в раціоні мами, що проникають у грудне молоко і впливають безпосередньо на слизову оболонку кишечника, тобто вживання мамою продуктів, що містять синтетичні добавки: ковбасних виробів, копченостей, всіх видів консервів, соків промислового виробництва, молочних продуктів із фруктовими та іншими ароматичними наповнювачами. Нарешті, дуже поширеною причиною кишкового запалення є порушення нормальної мікрофлори кишечника - іншими словами, кишковий дисбактеріоз (або дисбіоз), коли представників нормальної мікрофлори стає мало, але розмножуються так звані умовно-патогенні мікроби, тобто збудники, які за несприятливих умов можуть викликати запалення у кишечнику. У цьому випадку слизова оболонка страждає внаслідок впливу умовно-хвороботворних мікроорганізмів та продуктів їх життєдіяльності. Ризик розвитку значно зростає, якщо мамі та/або малюкові призначалися антибактеріальні препарати.
Що робити?За наявності зелені в стільці слід у першу чергу виключити недоїдання малюка. Зрозуміло, крім порушень випорожнення при цьому відзначатимуться й інші симптоми: малюк може виявляти невдоволення у грудях, якщо молоко погано виділяється з соска, він не засинає після годування і/або ніколи не витримує більше 1-1,5 години між годуваннями, у нього знижена швидкість набору ваги та зростання. При вираженому недоїданні у дитини може зменшитися кількість сечовипускань (у нормі вона становить не менше 6-8 за добу), сеча може бути більш концентрованою (у нормі вона майже безбарвна і має лише незначний запах). Далі слід надходити по ситуації: при недостатній лактації - переходити на годування "на вимогу" або "по першому крику", частіше прикладати дитину до грудей, дозволяти йому перебувати у грудях стільки, скільки він захоче, давати обидві груди за одне годування, обов'язково годувати грудьми протягом ночі, приймати препарати, що стимулюють лактацію. Якщо причина недоїдання криється в неправильній формі сосків, можливо, варто застосовувати під час годування спеціальні накладки на соски. У будь-якому випадку при підозрі на недостатнє харчування малюка краще звернутися до педіатра, а також до консультанта з грудного вигодовування.
При штучному вигодовуванні запори трапляються набагато частіше.
Далі слід ретельно перевірити маминий раціон. Беззастережному виключенню підлягають усі продукти, що містять у своєму складі синтетичні добавки. Не слід забувати, що найчастіше причиною кишкового запалення у немовляти можуть стати і синтетичні вітамінні препарати, що приймаються матір'ю (у тому числі для вагітних та годуючих), тому необхідно виключити їх прийом. Також слід подбати про те, щоб кількість фруктів та овочів у раціоні не переважала над іншими продуктами (ці "дари землі" містять у своєму складі велику кількість кислот, надлишок яких у грудному молоціможе викликати запалення слизової оболонки в кишечнику малюка).
Тепер, коли ми створили всі можливі передумови для правильного харчування малюка, варто керуватися його самопочуттям. Якщо малюк добре набирає в зростанні та вазі, його не турбують болі в животі та алергічні реакції, він загалом здоровий і веселий, цікавиться навколишнім світом відповідно до віку, тоді на єдиний симптом — зелене забарвлення стільця — можна не звертати уваги: швидше за все, він відображатиме наслідки або наявність кишкового дисбактеріозу у малюка. У людському організмі, що особливо недавно з'явився на світ, все йде за своїми законами та з індивідуальною швидкістю. Заселення кишечника "правильними" мікробами - процес не одного дня і навіть не одного тижня, тому навіть зовсім здорових дітейперехідний стілець може зберігатися до місяця і навіть більше. Якщо це не заважає дитині нормально розвиватися, можна не втручатися у цей процес. Все одно ще не створено препарату від дисбактеріозу краще, ніж материнське молоко. Єдине, що не заважає зробити при тривалих ознаках дисбактеріозу, - здати материнське молоко на посів, щоб переконатися, що воно не містить хвороботворних мікробів (при виявленні таких обов'язково визначають їхню чутливість до антибактеріальних препаратів, потім проводиться лікування матері найефективнішими для даного випадку антибіотиками). на цей період грудне вигодовування, як правило, припиняють).
Якщо ж у самопочутті малюка не все благополучно (наприклад, його мучать кишкові коліки, або відзначаються шкірні алергічні реакції, або він недостатньо набирає у вазі та зростанні), то слід здати деякі аналізи — копрограму та аналіз калу на флору (або, як кажуть , На дисбактеріоз). Копрограма покаже, як йдуть процеси перетравлення в кишечнику, і може підтвердити наявність запалення слизової оболонки (про нього свідчать підвищення числа в калі, різко кисла реакція, наявність прихованої крові). В аналізі на флору основну увагу слід звертати на наявність та/або кількість патогенних мікроорганізмів - тих, які в нормі не повинні зустрічатися в кишечнику або кількість яких не повинна перевищувати певних меж. Число "дружніх" мікробів може виявитися абсолютно непоказовим, якщо кал зазнав аналізу пізніше двох годин після збору. Оскільки саме так і буває в переважній більшості випадків, то кількість нормальних мікробів в даному аналізі можна не звертати особливої уваги. Виявлення патогенних (хвороботворних) мікробів (за умови, що мамине молоко було піддано аналізу, а мама при необхідності пролікована) є приводом для призначення малюку спеціальних препаратів. Як правило, лікування проводять фагами - особливими вірусами, що знищують певний вид патогенних мікробів і не впливають на флору загалом. У деяких випадках можуть бути призначені антибактеріальні препарати з огляду на чутливість до них хвороботворних бактерій. Завершують лікування препаратами, що сприяють відновленню нормальної мікрофлори.
Білі грудочки в стільці дитини
Іноді в калі малюка можна побачити білі грудочки, ніби хтось підмішав туди круп'янистого сиру. Якщо цей симптом відзначається на тлі нормального фізичного розвиткудитини (добре набирає у вазі і зростає), він є свідченням деякого переїдання: в організм надходить більше поживних речовин, ніж потрібно йому задоволення реальних потреб (коли груди пропонують як задоволення голоду, а й будь-якого заспокоєння). У цьому немає нічого поганого, тому що організм немовляти відмінно пристосований до подібного "перебору": він просто викидає зайве у вигляді таких ось неперетравлених білих грудочок. В даний час, коли взято курс на годування "по першому крику", більшість здорових дітей хоча б час від часу мають таку особливість випорожнення. Якщо ж цьому симптому супроводжує недобір у вазі або в зростанні, особливо якщо це відставання посилюється, швидше за все, має місце ферментативна недостатність травних залоз, що не дозволяє правильно перетравлювати поживні речовини, що надходять. І тут педіатр чи гастроентеролог може призначити замісну терапію ферментними препаратами.
Іноді в калі малюка можна побачити білі грудочки.
Лактазна недостатність
Досить часто батьки можуть зіткнутися з тим, що стілець малюка розріджений, рідкий, іноді піниться, має різкіший кислий запах, а в деяких випадках і змінений колір - гірчичний або зелений. На бавовняній пелюшці такий кал залишає навколо себе зону обводнення. Нерідко випорожнення виділяються невеликими порціями навіть при відходженні газів. Кисла реакція калу часто стає причиною завзятих. Така картина спостерігається при порушенні перетравлення лактози - молочного цукру, коли з якоїсь причини кількість лактози, що надходить у кишечник з маминим молоком, перевищує кількість ферменту лактази, необхідного для її перетравлення. Це може бути або при надлишку лактози в молоці (спадкова схильність матері , надлишок свіжого молока та молочних продуктів у її раціоні), або при зниженому виробленні лактази травними залозами крихти. Неперетравлені вуглеводи "стягують" велику кількість води в просвіт кишечника, ось чому кал має розріджений, рідкий характер.
Нерідко лактазна недостатність супроводжується кишковим дисбактеріозом: кисла реакція кишкового вмісту заважає заселенню кишківника правильною флорою, а відсутність необхідної кількості корисних мікроорганізмів, у свою чергу, знижує здатність до перетравлення вуглеводів. Якщо це не заважає розвитку малюка (як ми вже говорили, його ознаками є нормальна надбавка у зростанні та вазі, відсутність кишкових кольк і завзятих попрілостей), цей стан цілком можна залишити без лікування. У переважній більшості випадків - лактазна недостатність є минущою проблемою і безслідно зникає з віком (приблизно до 9-12 місяців активність травних залоз зростає настільки, що організм малюка легко починає справлятися не тільки з кисломолочними продуктами, але і зі свіжим молоком). Тяжкі та довічні порушення вироблення лактази практично завжди зумовлені генетично: І про такий варіант спадкового захворювання слід задуматися, якщо найближчі родичі в сім'ї страждають на лактазну недостатність у дорослому віці. Для підтвердження діагнозу, крім копрологічного дослідження, проводиться аналіз калу на вуглеводи. молочний цукор). Якщо всі ці заходи не мають успіху, лікар може призначити замісну терапію лактазою.
Закрепи у грудничка
Запором вважається відсутність самостійного випорожнення більше доби (зрозуміло, крім випадків повного засвоєння молока), а також випадки, коли випорожнення кишечника утруднене та супроводжується значним дискомфортом.
При грудному вигодовуванні запори трапляються досить рідко, і основних причин у них дві: неправильне харчування матері та порушення кишкової моторики, у тому числі спазм анального сфінктера.
Неправильне харчування матері виражається схильністю до продуктів, багатих білками і легко перетравлюваними вуглеводами, недоліком в раціоні харчових волокон. хлібу, включити до раціону відварені овочі. Деякі продукти (персики, абрикоси, чорнослив, курага, інжир, відварені буряки, свіжий кефір) мають виражені послаблюючі властивості. У багатьох випадках вони дозволять нормалізувати не тільки власне крісло, але і стілець малюка.
Якщо ж подібні заходи ні до чого не призводять, швидше за все, має місце порушення кишкової моторики (або, навпаки, спазм) та/або спазм сфінктера заднього проходу. При спазмі сфінктера відходження газів із кишечника також утруднено, тому запори часто супроводжують виражені кишкові кольки. На жаль, з цими станами практично неможливо боротися домашніми способами, оскільки вони пов'язані з порушенням нервової регуляції тонусу гладких м'язів і є наслідками пологової травми чи несприятливого перебігу вагітності. Якщо їм супроводжують інші симптоми, що змушують вас звернутися до невролога (збудливість або, навпаки, загальмованість крихти, порушення сну, метеозалежність, порушення м'язового тонусу та ін.), то лікування, призначене їм з приводу неблагополуччя центральної нервової системи, часто допомагає покращити ситуацію Якщо за відсутності стільця малюка турбують болі та/або здуття в животі, можна спробувати поставити газовідвідну трубочку, що дозволить м'яко простимулювати анус. При штучному вигодовуванні запори, на жаль, зустрічаються набагато частіше, тому що перетравлення молочних сумішей є великою складністю для травної системи немовляти. У багатьох випадках нормалізувати ситуацію дозволяє заміна половини добового раціону малюка на кисломолочну суміш (поступово вводити кислі суміші можна після 3 тижнів життя). Після 4-6 місяців життя можна ввести в раціон малюка відвар та пюре з чорносливу, які допомагають впоратися із запором у більшості випадків.
Якщо ці заходи не допомагають нормалізувати ситуацію (як при природному, так і штучному вигодовуванні), педіатр може призначити і деякі медикаменти: свічки з гліцерином (у перші 6 місяців життя разова доза становить 1/2 свічки), дюфалак, мікроклізми "Мікролакс".
Ось основні "таємниці", які може таїти у собі підгузник вашого малюка. Ми спробували навчити вас розпізнавати деякі сигнали немовляти, але хочемо ще раз нагадати: будь-яку діагностику і тим більше призначення лікування повинен проводити тільки лікар.
Дорофія Апаєва,
лікар-педіатр, м. Москва