Що робити, коли відходять води у вагітних. Відсутність сутичок після виливу навколоплідних вод
Ближче до кінця вагітності більшість жінок, що особливо чекають першої дитини, починають турбувати майбутні пологи, у тому числі і відходження навколоплідних вод. Сумнівів виникає багато: що робити в такій ситуації, як не пропустити момент відходження вод, як не сплутати їх із звичайними та багато інших.
Момент відходження навколоплідних вод
пам'ятайтеСлід знати, що відходження навколоплідних вод може статися в будь-якому терміні вагітності, але оптимально, звичайно, якщо це станеться не раніше, ніж у 38 тижнів, адже в такий час дитина вже повністю дозріла для народження.
Залежно від наявності родової діяльності та ступеня розкриття шийки матки вилитий навколоплідних вод буває:
- Передчасне злиття: виникає на початок родової діяльності, тобто. води відійшли, а сутичок немає. Такий варіант є небажаним, однак він зустрічається приблизно у кожної десятої вагітної;
- Ранній вилив. При такому варіанті води відходять, коли вже є регулярна родова діяльність, але становить менше 4 см;
- Вчасний вилив: відбувається в першому періоді пологів при регулярних сутичках та розкритті шийки матки більше 4 см;
- Запізнілий виливРозрив плодового міхура відбувається протягом деякого часу після повного розкриття шийки матки
Передчасне та раннє відходження навколоплідних вод вважається ускладненням, т.к. за відсутності плодового міхура дитина не захищена від впливу різних інфекційних агентів. В результаті при тривалому безводному проміжку можливе інфікування плода та внутрішніх статевих органів, особливо якщо жінка при вагітності переносила запальні захворювання піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів. З цієї причини для профілактики інфекційних ускладнень через 6-8 годин після розриву плодового міхура жінці починають вводити антибактеріальні препарати, які не мають негативного впливу на дитину (ампіцилін, оксацилін).
Як відходять навколоплідні води
Як збагнути, що відійшли води? Таким питанням задаються багато жінок, боячись пропустити цей момент. Для точного розпізнавання ситуації необхідно добре знати симптоми злиття амніотичної рідини.
Кількість навколоплідних вод
Питання обсяг рідини досить складний, т.к. відходять води у вагітних по-різному.
Якщо відбувся повний розрив плодового міхура, то одночасно відходить достатньо велика кількістьрідини (найчастіше близько 150-250 мл), тому такий варіант пропустити досить складно. Найчастіше вилив відбувається в нічний час у сні, і жінка при цьому не відчуває жодних відчуттів, просто прокидаючись у мокрому ліжку. Якщо вагітна не спить, то вона може відзначати почуття тяжкості внизу живота та відчуття «бавовни» або «розриву всередині» у момент відходження вод.
Якщо ж розрив плодового міхура стався високо і є лише невеликий отвір, то води можуть витікати невеликими краплями протягом багато часу. У разі жінка може справді розгубитися, т.к. подібні виділення можуть часто списувати на рясні білі зі статевих шляхів або нетримання сечі. Однак навіть незначне підтікання амніотичної рідини є небезпечним для дитини, тому при появі будь-яких підозр слід звернутися до лікаря для контролю наявності або відсутності навколоплідних вод. Крім того, можна перевірити це самостійно за допомогою спеціальних аптечних тестів.
Колір та запах амніотичної рідини
У нормі навколоплідні води прозорі з невеликою кількістю домішок і мають солодкуватий запах. Якщо рідина, що вилилася, має зелене, коричневе або чорне забарвлення, то це говорить про наявність у ній меконію, який плід виділяє при кисневій недостатності. Якщо перед пологами води відходять із домішками крові, це є вкрай небезпечною ознакою і потребує негайної госпіталізації жінки до пологового відділення.
Що робити, якщо відійшли води
важливоЯкщо у жінки відійшли води, головне, що вона повинна робити – це швидко зібратися та їхати до пологовий будинок. У жодному разі не слід залишатися вдома і чекати початку сутичок.
Як уже говорилося вище, безводний проміжок небезпечний для дитини, а родова діяльність може початися не відразу після розриву плодового міхура. Коли відійшли води не повністю, а присутні тільки їх підтікання, жінка може не народжувати тривалий час. У такому разі при знаходженні пацієнтки в пологовому будинку лікарі почнуть стимуляцію пологів, що допоможе зменшити безводний проміжок.
Крім того, після відходження амніотичної рідини жінка обов'язково має бути оглянута на гінекологічному кріслі.
небезпечноСправа в тому, що разом з водами може статися випадання пуповини, що вкрай небезпечно: при її стисканні швидко настає асфіксія та загибель плода. Якщо лікар не вдасться вправити пуповину назад, то жінці в екстреному порядку проводиться кесарів розтин.
Також можливе випадання дрібних частин плода (ручки, ніжки), що призводитиме до порушення родової діяльності та неможливості вставлення передлежачої частини плода в порожнину тазу.
Вагітна тим більше має бути екстрено госпіталізована при «поганих» навколоплідних водах з наявністю в них домішок.
Відсутність сутичок після виливу навколоплідних вод
Як правило, родова діяльність починається протягом 3-4 годин після відходження навколоплідних вод. Якщо сутички не починаються, то порушується питання про початок стимуляції пологів.
Тимчасове питання у цій ситуації широко обговорюється і стає предметом суперечки у різних фахівців. Наприклад, у багатьох європейських країнах вибирають спосіб очікування: штучна стимуляція починається лише через добу після розриву плодового міхура. У Росії її крайнім терміном вважаються 12 годин відсутності родової діяльності, але водночас багато акушери-гинекологи намагаються стільки часу не чекати через високий ризик інфікування дитини і раніше починають проводити стимуляцію.
Більшість жінок, звичайно, прагнуть природного перебігу пологів без використання різних лікарських препаратів, проте слід розуміти, що в такій ситуації не слід сперечатися з фахівцем. Очікування може бути небезпечним і призвести до згубних наслідків.
У нормі води відходять не перед пологами, а наприкінці першого - на початку другого періоду пологів, коли розкриття шийки матки досягає 4-5 см і навколоплідний міхур стає не потрібен. Однак іноді це трапляється раніше, і будь-якій жінці необхідно знати, як відходять води перед пологами і що в такому разі їй потрібно робити.
Навколоплодні води оточують малюка всю вагітність, будучи його домом, захистом, даючи йому свободу рухів, і навіть певною мірою забезпечуючи його харчування. На час пологів кількість навколоплідних вод природно зменшується під впливом гормонів, це необхідно для того, щоб знизився ризик випадання частин тіла плода або пуповини в момент, коли вони відійдуть.
Коли головка малюка притискається до входу в малий таз, попереду у плодовому міхурі залишається приблизно 200 мл навколоплідних вод, це так звані передні води. Під час сутичок під час пологів тиск у навколоплідному міхурі зростає, і ці навколоплідні води разом зі стінкою міхура випинаються в шийку матки, працюючи дбайливим і м'яким клином, що допомагає їй швидше розкриватися. Таким чином, і навколоплідний міхур, і навколоплідні води річ під час пологів потрібна і необхідна, їх передчасне вилити треба вважати ускладненням вагітності та пологів.
Оскільки навколоплідний міхур є захистом малюка від інфекцій, відходження навколоплідних вод призводить до того, що виникає ризик попадання мікробів усередину матки, до дитини, та викликаних цим ускладнень. Щоб цього не сталося, народитися малюкові потрібно якнайшвидше, якщо термін від виливу вод до появи дитини на світ перевищить 12 годин, буде поставлений діагноз «тривалий безводний період» і «ризик ВУІ (внутрішньоутробної інфекції)».
Як би там не було, води відходять ще перед пологами у кожної десятої жінки, і до цього треба бути готовою..
Варіантів відходження вод перед пологами може бути всього два: вони можуть вилитись як Ніагарський водоспад, а можуть підтікати, причому іноді це підтікання досить важко відрізнити від звичайних виділень або нетримання сечі.
Відходження вод перед пологами відразу великою порцією пропустити неможливо, якщо ви лежите в ліжку, під вами розпливається велика мокра пляма, якщо стоїте, води виявляються калюжкою під вами на підлозі. Ясно, що потрібно терміново вирушати в пологовий будинок, ви навряд чи сумніватиметеся, що вам це необхідно, тому що в багатьох випадках відразу після такого виливу вод починаються сутички.
Зверніть увагу, як виглядають навколоплідні води, це дуже важливо. Якщо з дитиною все добре, води світлі, майже прозорі, деяку каламутність їм надають пластівці сироподібного мастила малюка. Навколоплодні води майже не пахнуть.
У деяких випадках колір навколоплідних вод змінюється:
При гіпоксії плода малюк може внутрішньоутробно обкачатись, і тоді навколоплідні води забарвлюються меконієм у зелений колір. Це не катастрофа, дитина може народитися здоровою в 90% випадків, тому панікувати не треба, але запам'ятати і сказати лікарю потрібно обов'язково.
При відшаруванні плаценти навколоплідні води забарвлюються у коричневий колір кров'ю. Це сигнал небезпеки, реальної небезпеки дитині. Звичайно, ваш лікар повинен дізнатися про це, як ви його побачите.
Підтікання вод перед пологами це особливий випадок, оскільки жінки знають, що таке може бути, підтікання стає справжньою страшилкою на останніх тижнях вагітності.
Підтікання навколоплідних вод перед пологами
Підтікання навколоплідних вод перед пологами можливе, якщо в навколоплідному міхурі з'явиться надрив або тріщина, і при цьому вона буде розташована не в області зіва матки, а десь високо по її стінці. Такий надрив як би «прикритий» і води не можуть вилитись одразу великою порцією. Іноді цей розрив такий малий, що води підтікають буквально по краплях. Посилення звичайних слизових оболонок перед пологами, звичайне для пізніх термінів вагітності нетримання сечі призводять до панічного страху пропустити підтікання навколоплідних вод, аж до страху перед душем або ванною.Боятися не треба, є ознаки, що допомагають відрізнити звичайні проблеми пізніх термінів вагітності від підтікання вод. Якщо у вас дійсно підтікають води перед пологами, ви помітите практично постійні водянисті виділення, що посилюються при рухах. Ці виділення на відміну сечі – немає запаху, а на відміну звичайної слизу – не тягнуться.
Щоб розуміти, що з вас виходить, носите щоденне прокладання, А ще краще - просто білу тканину прокладку. Якщо у вас виникли підозри, що підтікають води, звернутися до лікаря потрібно відразу, не відкладаючи на потім, і не бійтеся того, що ви можете помилитися, немає нічого страшного в помилковій тривозі.
Все в організмі вагітної жінки влаштовано для того, щоб благополучно виносити та народити дитину. Ось, наприклад, навколоплідні води - дивовижне середовище, в якому малюк живе всі дев'ять місяців вагітності і допомагає йому м'яко і комфортно з'явитися на світ.
Звідки беруться навколоплідні води?
Почнемо з того, що дитина плаває в матці не так: навколо неї, як і навколо космонавта, є своєрідний скафандр — особливі оболонки, їх так і називають: плодові оболонки. Разом з плацентою вони утворюють плодовий міхур, який заповнений навколоплідною рідиною..
На початку вагітності саме клітини плодового міхура і продукують навколоплідні води. На пізніх термінах навколоплідну рідину додатково виробляють нирки дитини. Малюк спочатку заковтує води, у шлунково-кишковому тракті вони всмоктуються, а потім виходять із організму разом із сечею назад у плодовий міхур. Приблизно кожні три години рідина у плодовому міхурі повністю оновлюється. Тобто «відпрацьовані» води виходять, а їхнє місце займають нові — оновлені. І цей кругообіг вод триває всі 40 тижнів.
Навіщо потрібні навколоплідні води дитині та мамі
Здавалося б, людина — істота сухопутна і довго бути під водою не може. То чому ж під час вагітності малюк перебуває саме у воді? Все дуже просто: для розвитку дитині на будь-якому етапі життя потрібне гармонійне середовище. І вода для цього чудово підходить. Вона пом'якшує дію закону всесвітнього тяжіння, крізь воду не доходять надто гучні шуми нашого світу. А ще навколоплідна рідина завжди однієї і тієї ж температури, а отже, дитина не перегріється і не переохолодиться, навіть якщо мама страждає від спеки або, навпаки, мерзне від холоду.
Разом зі стінками матки та м'язами передньої черевної стінки води надійно захищають дитину від ударів, поштовхів або зайвого стискання, які завжди є у нашому звичайному житті. Звичайно, це не означає, що під час вагітності можна падати з велосипеда або кататися на гірських лижах, - це все-таки небезпечно. Але боятися, що зайвий раз нахиляючи або повертаючи тулуб, жінка щось там перетисне і передавить у дитини, не треба.
А як же дихання, немовля не захлинеться у воді? Звичайно, дитина в животі у мами дихає, але поки що не легкими - кисень надходить до нього через плаценту. І тільки після народження легені розправляться, і малюк зробить ними перший справжній вдих. А поки що він просто періодично ковтає навколоплідну рідину, але в легені вона потрапити ніяк не може.
До речі, навіть під час пологів без вод не обійтися- Під час сутичок голова дитини тисне на шийку матки і допомагає їй розкритися. Але води, розташовані в плодовому міхурі попереду голови малюка, пом'якшують цей тиск, і шийка розкривається більш плавно.
Так що в організмі вагітної жінки все продумано, і вода чудово підходить для життя майбутнього малюка.
У першій половині вагітності дитина почувається всередині навколоплідного міхура, як риба у воді, плаваючи у будь-якому напрямку. Поступово малюкові стає все складніше вільно пересуватися, а до пологів він уже зафіксований в одному становищі — зазвичай у головному.
Навколишні води: кількість і якість
При кожному УЗД під час вагітності лікар оцінює навколоплідні води: їх кількість, прозорість, наявність сторонньої суспензії.
Кількість.Якщо вод менше або більше, ніж належить у певний термін, то, можливо, в організмі жінки щось не так. Але, на щастя, це буває рідко, а ось висновок «помірне»після УЗД зустрічається часто-густо. Майбутню маму цей діагноз завжди хвилює, але зазвичай він означає, що кількість навколоплідної рідини зменшилася трохи. Якщо додаткові обстеження (КТГ, доплерографія) покажуть, що з малюком все гаразд, то нічого страшного в помірному маловодді немає, можливо це така особливість перебігу вагітності.
Якість.У нормі навколоплідні води є прозорими, як вода. До кінця вагітності вони іноді трохи мутніють через те, що в них потрапляють клітини епідермісу зі шкіри малюка, частки первородного мастила - вони й дають невелику завись у водах, яку видно на УЗД. Це також варіант норми.
Латиною плодовий міхур називається «амніон», звідси рідина, що оточує малюка, отримала назву амніотичної. Вважається, що запах амніотичної рідини схожий з ароматом материнського молока, тому новонароджене немовля може безпомилково визначити, де знаходяться груди мами.
Коли та як відходять води
Про те, що рано чи пізно перед ними навколоплідні води виливаються, чули всі майбутні мами. І природно, питання у вагітних жінок одні й самі: як і коли це відбувається? що я відчую? що робити після відходження вод?
Коли відходять води.В ідеалі води виливаються під час першого періоду пологів, коли шийка матки повністю або майже повністю відкрита. Плодний міхур стоншується і під час сутички розривається. Відразу після цього бою значно посилюються, і поява дитини на світ вже не за горами. Але води можуть відійти і до початку сутичок, так би мовити, на рівному місці. Цей момент називають передчасним вилитим вод. Якщо ж сутички є, але шийка матки ще готова, то таке вилитий вод називають раннім.
Як відходять води?Виливаються навколоплідні води по-різному. Можуть як у художніх фільмах — раптом у громадському місці у майбутньої мами по ногах починає текти вода. Так, таке буває, але драматизм ситуації в кіно дещо перебільшений. Навколоплодна рідина не завжди ллється сильним потоком, дуже часто виходять не всі води, а тільки так звані переднітобто ті, які розташовані попереду головки малюка, а їх зазвичай 100-200 мл. Частина навколоплідної рідини, що залишилася. задніводи - виливаються після народження дитини.
Так що зазвичай майбутня мама відчуває, що її білизна раптом стала дуже мокрою, або їй здається, що у неї сталося мимовільне сечовипускання. Але може бути такий варіант: плодовий міхур розірвався не повністю, а лише десь надірвався і води відходять маленькими порціями. Тоді жінка лише відчує, що виділення стали ряснішими і рідкішими, ніж раніше. Це називається підтіканням навколоплідних вод.
Що робити після того, як відійдуть води.Не важливо, є сутички чи ні, відійшло багато вод або лише трохи — все це привід для того, щоб відразу ж поїхати до пологового будинку.Боятися тут нема чого: сьогодні вважається, що безпечний безводний проміжок вже не 6 годин як раніше, а набагато більше. Але якщо води вилилися, мамі треба бути під постійним контролем лікарів.
Страхи під час вагітності щодо навколоплідних вод
Майбутні мами часто хвилюються, а різні ужастики з Інтернету та оповідання добрих подругтривожність лише посилюють. Що ж зазвичай турбує жінку, якщо мова заходить про навколоплідні води?
Плодна бульбашка розірветься (надорветься) раніше часу, а я цього не помічу. Зазвичай цей страх виникає наприкінці вагітності, коли під дією гормонів збільшується кількість виділень з піхви. Часто їх так багато і вони такі рясні, що жінці здається, що у неї підтікають води.
Насправді води та виділення можна відрізнити: виділення слизові, більш щільні або густі, на білизні залишають характерний білий колір або засохлу пляму. Навколоплодна рідина - це все-таки вода, вона не в'язка, не тягнеться, як виділення, і висихає на білизні без характерного сліду.
Але якщо сумніви залишаються, це води або просто рідкі виділення з піхви, не варто сидіти вдома і боятися. Краще відправитися до лікаря на консультацію — він уже точно побачить, що це таке. Якщо ситуація повториться, можна купити в аптеці спеціальний тест, який показує, є підтікання вод чи ні (він може бути у вигляді звичайної смужки, схожої на тест для визначення вагітності, або навіть у вигляді спеціальної прокладки).
Під час пологів усім жінкам проколюють плодовий міхур, а раптом і мені це зроблять?Розтин плодового міхура дуже активно обговорюється та засуджується в Інтернеті, і це зрозуміло: багато жінок не розуміють, навіщо їм це зробили. Так, цю маніпуляцію і правда проводять часто, але чутки про те, що плодовий міхур розкривають у пологових будинках усім підряд, дещо перебільшені. То навіщо його таки розкривають? Ось найпоширеніші випадки.
- Якщо сутички ослабли, то розтин плодового міхура може їх посилити і не доведеться призначати стимуляцію з допомогою .
- Іноді плодовий міхур не має передніх вод, такий міхур називається плоским. В результаті його оболонки натягуються на голову дитини, і міхур не тільки не допомагає нормальній родовій діяльності, а й затримує її.
- Рідко, але буває, що плодові оболонки такі щільні, що навіть при повному відкритті шийки міхур сам не розкривається. Якщо його не розкрити, то потужний період затягується, тому що такий плодовий міхур заважає просуванню головки дитини. Раніше, якщо міхур не розкривали, дитина могла народитися в плодових оболонках у стан асфіксії. Про таких дітей говорили: «Народився у сорочці, буде щасливим!». А щастя тут в одному — його вдалося дістати із цієї «сорочки» живим.
Обговорення
Коментувати статтю "Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо?"
В даний час оптимальний спосіб ведення пологів у інфікованих жінок остаточно не визначений. Для прийняття рішення професору необхідно знати результати комплексного вірусологічного дослідження. Природні пологи включають цілий комплекс заходів, спрямованих на адекватне знеболювання профілактику гіпоксії плода і раннього виливу навколоплідних вод зниження травм пологових шляхів у матері та шкірних покривів немовляти. Тільки за дотримання всіх заходів профілактики відбувається...
Що таке маловоддя? Це особливий стан при вагітності жінки, патологічного характеру, при якому навколоплідні води, що оточують і захищають дитину в амніотичній порожнині, значно менші за свої рекомендовані показники. Як правило, діагноз маловоддя ставиться у вагітних пацієнток набагато рідше, ніж багатоводдя. Низький вміст навколоплідної рідини, в переважній більшості випадків, свідчить про різні відхилення, що відбуваються в розвитку плода, і можуть завдати...
Вагітність 37-40 тижнів є доношеною і в будь-який момент можуть початися пологи. І існують три основні ознаки, які свідчать про швидке їхнє наближення. Відходження слизової пробки. Може статися за 2 тижні до пологів, але найчастіше за добу. Виглядає пробка, як невелика грудочка слизу рожевого, коричневого або жовтуватого кольору. Часто пробка відходить не повністю, а частинами. Протягом вагітності вона закриває вхід у цервікальний канал, захищаючи плодовий міхур від...
Амнішур [посилання-1] За даними різних авторів, частота передчасних пологівстановить від 5 до 12% на рік та за останні 20 років має тенденцію до підвищення, і це незважаючи на бурхливий розвиток медицини. Близько 40% всіх передчасних пологів – це результат раннього виливу навколоплідних вод, що призводить до функціонального недорозвинення органів та систем, перинатанальної смертності та більш ніж у половині – випадків до внутрішньоутробного інфікування плода. Проте можна уникнути всіх небажаних...
Дитина часто розташовується попою до «виходу» з матки до 32 тижнів вагітності. Лікарі називають таке становище тазовим передлежанням. До цього періоду вагітності не треба вживати жодних заходів для виправлення становища дитини, вона, найімовірніше, перевернеться сама. Часто дітки можуть перевертатися вже напередодні самих пологів. Малята, невеликі на зріст і вагою, можуть поміняти становище в матці вже після 32 тижнів періоду вагітності. Якщо все ж таки дитинка залишається в такому...
Якщо вагітність проходить нормально, сексом майбутнім батькам займатися можна, дитині вона не зашкодить, а з наближенням терміну пологів робити це навіть бажано. Заборона на заняття сексом під час вагітності, якщо і накладається, то найчастіше, на час, і краще уточнити у лікаря, як довго потрібно зберігати помірність. Лікарі жіночих консультаційзазвичай попереджають майбутніх мам, якщо їм протипоказаний секс, а коли все йде добре, не завжди пояснюють, що інтимні стосунки не є небезпечними.
Ультразвукове дослідження є найвідомішим серед досліджень під час вагітності. УЗД є безпечним методом, що дозволяє визначити патологію на будь-яких термінах вагітності і звичайно визначити саму вагітність. Абдомінальний та вагінальний датчик УЗД під час вагітності роблять двома способами: абдомінальним датчиком та вагінальним датчиком. Під час УЗД абдомінальним датчиком огляд проводиться за наповненого сечовому міхурічерез передню черевну стінку, тобто датчик водять.
Джерело [посилання-1] Традиційні методи Огляд у дзеркалах Методика: Візуальне визначення підтікання амніотичної рідини у задньому зводі піхви. Під час проведення дослідження жінку просять покашляти. Точність: Суб'єктивна Недоліки: Для дослідження потрібний огляд у дзеркалах. Сеча, сперма та інші рідини можуть бути легко переплутані з амніотичною рідиною. Нітразин (pH) (всі існуючі тести різних виробників, прокладки та лакмусові папірці, що реагують на підтікання).
Навколоплодні води, або амніотична рідина, є біологічно активним середовищем, що оточує плід. Протягом усієї вагітності навколоплідні води виконують різноманітні функції, забезпечуючи нормальне функціонування системи мати-плацента – плід. Амніотичний мішок з'являється на 8 тижнів вагітності як похідне ембріобласту. Амніотична рідина є фільтратом плазми крові. У її освіті важлива роль належить також секрету амніотичного епітелію.
Усі 9 місяців у вас під серцем росте малюк, який оточений не лише вашим коханням та ласкою, а й надійним захистомз навколоплідних оболонок та амніотичної рідини. Плодний міхур утворює герметичний резервуар зі стерильним середовищем, завдяки якому дитина захищена від інфекції. У нормі розрив плодових оболонок і вилити навколоплідних вод відбувається перед пологами (коли шийка матки повністю розкрита) або безпосередньо в процесі пологів. Якщо цілісність міхура було порушено раніше, це...
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Коли відходять води під час пологів? Підтікання навколоплідних вод.
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Популярні обговорення у 2009 році. Чому то як тільки тема обдарованості Червоне Сонечко. Як мене сьогодні здивували!
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Коли відходять води під час пологів? Підтікання навколоплідних вод. Прокол плідного міхура. Звідки беруться навколоплідні води?
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? У нормі навколоплідні води є прозорими, як вода. До кінця вагітності вони іноді трохи каламутніють через те, що в них потрапляють клітини епідермісу зі шкіри малюка.
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Коли відходять води під час пологів? Підтікання навколоплідних вод. Прокол плідного міхура. То чому ж під час вагітності малюк перебуває саме у воді?
Вагітність та пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Коли відходять води під час пологів?
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Це називається підтіканням навколоплідних вод. Насправді води і виділення можна відрізнити: виділення слизові, щільніші або густіші.
Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Коли відходять води під час пологів? Коли та як відходять води. Страхи під час вагітності щодо навколоплідних вод. І цей кругообіг вод триває всі 40 тижнів.
Відійшли води – через скільки народжувати? Це питання хвилює, напевно, кожну жінку, яка незабаром очікує на світ довгоочікуваного малюка. Однак однозначної відповіді на це питання не зможе дати жоден гінеколог, оскільки процес родової діяльності – це суто індивідуальний процес для кожної породіллі. Щоб все пройшло благополучно, необхідно знати, що робити при відходженні навколоплідних вод, і коли після цього слід очікувати перших передвісників пологів, що наступають.
Як поводитися після відходження ОВ?
Що робити після відходження навколоплідних вод? Насамперед, не треба панікувати – це фізіологічний процес, який є одним із основних. Тепер поговоримо про те, що саме потрібно робити, якщо ОВ відійдуть.
Якщо відійшли води, то саме час вирушати до лікарні- Запам'ятайте, а краще запишіть у блокноті точний час відходження ОВ. Потім обов'язково повідомте про це свого гінеколога або медсестру.
- Зверніть увагу на колір рідини. Щоб вона не змінила відтінок, за тиждень до пологів відмовтеся від темної спідньої та постільної білизни – такі дії допоможуть вам точно визначити забарвлення ОВ.
- Якими повинні бути води, що відійшли? В нормі вони не повинні мати жодного відтінку, тобто бути абсолютно прозорими. Якщо ви помітили в амніотичній рідині домішка білих пластівців – не турбуйтеся, це нормально.
- Зелений колір ОВ свідчить про те, що буквально через 6 годин пацієнтка народить довгоочікуваного малюка.
- Кількість амніотичної рідини є ще одним важливим фактором. По ньому можна визначити, через який період почнуться пологи. Води можуть бути «передніми», об'єм яких не перевищує 300 мл, та справжніми навколоплідними (1,5 – 2 літри).
Корисна порада.Якщо ви не знаєте, як визначити, які саме води відійшли, до дати пологів можете трохи потренуватися. Зробити це можна так: вилийте на внутрішній бік стегна склянку води. Запам'ятайте свої відчуття, після чого вилийте на цю частину тіла півтора-два літри рідини. Вступаючи таким чином хоча б протягом тижня, ви незабаром навчитеся відрізняти «передні» води від навколоплідних.
Після виливання амніотичної рідини необхідно терміново викликати швидку допомогу, особливо якщо води було багато. При невеликій їх кількості пара годин у запасі у вас є, проте їхати до лікарні слід якнайшвидше.
Відходження слизової пробки - сигнал про швидкий початок пологів?
Слизова пробка - це потік слизу з прожилками крові. Вона виконує важливу функцію – захищає порожнину матки від проникнення інфекції. Таким чином, протягом усього періоду внутрішньоутробного розвитку плід знаходиться у повній безпеці.
Далеко не завжди є провісником пологів, що наближаються. Багато жінок помилково вважають, що вона зовсім не відходить перед початком родової діяльності. Справа в тому, що вона може відходити поступово, прожилками, а не одразу всім грудочкою. Процес може розпочатися задовго до відкриття шийки матки та відходження ОВ. У кожної вагітної жінки це залежить від особливостей організму та перебігу вагітності.
Слизова пробка при вагітностіВажливо! Якщо ви помітили у себе часте поява кров'янистих або слизових виділень на спідній білизні, негайно зверніться до лікаря. Це може бути свідченням не відходження захисної пробки, а приєднання інфекції. Такий стан потребує негайного медичного втручання!
Які відчуття виникають при відходженні пробки?
Відходження слизового згустку може супроводжуватися досить неприємними та болючими відчуттями. Проте все залежить від того, наскільки гостро організм майбутньої мами реагує на больовий синдром.
У однієї жінки процес відходження пробки може бути дуже болючим і супроводжуватися дискомфортом у ділянці попереку. У іншої матусі це може статися непомітно, наприклад, під час прийняття ванни, душу, плавання в басейні або відвідування вбиральні.
Після відходження слизової пробки починає поступово розм'якшуватися. Те саме відбувається і з родовими шляхами. За рахунок цього плід може вільно і з мінімальним ризиком для здоров'я матері по них просуватися.
Одним з найчастіших із цього приводу є питання, чи правда те, що після відходження захисної пробки відразу з'являється малюк? І чи можна прискорити цей процес?
У цьому випадку лікарі дають корисна порада: не намагайтеся наблизити пологи самостійно - все має відбуватися поступово, і тільки природним шляхом. Будь-яке втручання у процес пологів може призвести до наслідків, небезпечних для здоров'я життя, як самої матусі, так і її майбутнього малюка.
Щоб зрозуміти, коли після відходження пробки починаються пологи, необхідно звернути увагу на деякі нюанси:
- колір та консистенцію слизу;
- опущення живота (якщо таке має місце);
- наявність сутичок, причому не хибних, а реальних;
- почастішання позивів до дефекації.
Всі ці фактори сигналізують про те, що незабаром ви зустрінетеся зі своїм маленьким дивом, і до цього моменту ви повинні бути готовою.
Відходження ОВ - як це відбувається, і що робити в цьому випадку?
Якщо у майбутньої мами відходять навколоплідні води, це означає, що настав час, і малюк вже готовий з'явитися на світ. Але іноді буває, що вилив амніотичної рідини відбувається передчасно, коли термін пологової діяльності настане ще скоро. Подібна аномалія трапляється за наявності певних відхилень, тому лікарське втручання є обов'язковим.
Про будь-які дивні виділення під час вагітності варто негайно повідомляти лікаря
Справа в тому, що відходження плодових вод завжди має закінчуватися родовою діяльністю, оскільки малюк не може довго перебувати в сухому, ніяк не захищеному середовищі. Також не рідкістю є випадки, коли плодові води витікають потроху. Відбувається це поступово, і може тривати протягом кількох тижнів, інколи ж навіть місяців.
Якщо підтікання амніотичної рідини почалося задовго до планованої дати розродження, про таку аномалію слід обов'язково повідомити гінекологу. Він вживе необхідних заходів, оскільки зменшення обсягу навколоплідних вод може призвести до досить серйозних та небезпечних наслідків, аж до гіпоксії або навіть загибелі плода.
Пам'ятайте! Про будь-яких, навіть мізерних, які викликали у вас підозри та занепокоєння, необхідно обов'язково повідомляти лікаря. Особливо, якщо вони мають зелений, коричневий або бурий колір.
Що робити при відходженні ОВ?
То що робити, якщо амніотична рідина вилилася повністю? Перш за все, вам необхідно терміново їхати до пологового будинку, і ось чому:
- лікар повинен встановити, наскільки широко відкрилася шийка матки, та постійно фіксувати цей процес;
- іноді вилив плодової рідини не супроводжується сутичками, тому майбутня мама може і не зрозуміти, що довгоочікуваний момент «ікс» вже близько;
- у деяких ситуаціях разом із АЖ можуть випадати і петлі пуповини, а це вже серйозна загроза життю дитини.
Як видно, чим раніше після відходження вод ви відправитеся в пологовий будинок, тим у більшій безпеці буде ваш малюк і ви самі.
Коли народжувати, якщо води відійшли?
То коли ж народжувати, якщо відійшли води? Насамперед, необхідно звернути увагу на особливості сутичок. Досить часто вони починаються тоді, коли міхура з амніотичною рідиною вже луснула, і вона повністю вилилася.
У безводний період дискомфорт для плода всередині дітородного органу починає наростати, тому процес пологів має наступити не більше ніж через половину доби після відходження амніотичної рідини. Якщо стає очевидним, що пологи так скоро не почнуться, лікар змушений буде вдатися до крайнього заходу – штучної стимуляції розродження.
Важливо! Якщо ви, перебуваючи вдома в момент мимовільного розтину міхура з водами, помітили у рідині домішки крові, негайно спричиняйте швидку допомогу! Тільки спочатку переконайтеся в тому, що це була дійсно кров, а не слизова пробка.
Небезпека ситуації на ранніх термінах вагітності
Трапляється, що ОВ виливаються терміном 22 тижнів. Такий стан є вкрай небезпечним і потребує негайного лікарського втручання. Інакше у жінки може статися викидень.
Якщо ж води вилилися після 22 тижня, то у майбутньої мами є всі шанси зберегти вагітність або народити, але цілком здорового малюка. Звичайно, такі дітки народжуються недоношеними, і зовсім слабенькими, але сучасні лікарі можуть виходити такого малюка, подарувавши йому шанс на здорове життя. Огляд лікаря дозволить визначити час настання пологів після того, як відійшли води
Якщо у вас відійшли плодові води, а сутички ще не розпочалися – це не привід для паніки. Організм кожної майбутньої мами індивідуальний, тому точно сказати, як у кожному конкретному випадку проходитимуть пологи, неможливо.
Поступовий вилив амніотичної рідини теж може мати місце. У такому випадку воно протікатиме протягом декількох днів, і максимально безпечним відрізком часу безводного періоду є лише 6 годин. Допускається його відхилення у велику сторону, але він повинен тривати не більше доби. Якщо ж за цей час малюк не народився, це може призвести до серйозних ускладнень та несприятливих наслідків для здоров'я малюка.
У такій ситуації пацієнтці також показано медикаментозна стимуляція пологової діяльності. Найчастіше з цією метою застосовуються спеціальні таблетки, що розм'якшують шийку матки. Після їх використання пологи повинні розпочатися протягом півдоби, максимум – протягом 24 годин.
За відсутності ефекту від медикаментозних препаратів, що викликають перейми, майбутній маміробиться екстрене кесарів розтин. Тільки у такий спосіб можна буде уникнути несприятливих наслідків для дитини, якими загрожує тривалий безводний період.
Цікавий факт. У жінок, які збираються народжувати вперше, інтервал між періодами відходження вод та початком пологів становить від 12 до 20 годин. При повторному процесі родової діяльності цей проміжок скорочується у кілька разів.
Щоб не прогаяти важливий момент, ви повинні стежити за своїм станом ще до того, коли міхура з ОВ лусне. повинно привести вас у повну «боєздатність» і змусити збирати сумку в пологовий будинок, адже зовсім трохи - і ви зустрінетеся зі своїм довгоочікуваним і таким улюбленим малюком!
2 вересня 0 3024
Наталія Томіліна, доула, психолог, тілесний терапевт:Спочатку потрібно трохи вникнути в анатомію. Є матка, у матці є міхур, у ньому знаходяться дитина, пуповина, плацента як би однією стороною (а зворотним бокомвона прикріплена до стінки матки) та навколоплідні води. Вод зазвичай досить багато, а дитина напередодні пологів велика і займає майже весь простір матки. Його голова (або попа) унизу і вставлена в таз.
Далі про дві ситуації відходження вод, різниця між відходженням та підтіканням, які ризики є з точки зору медиків, чи виправдані вони, що їх підвищує та знижує, на що потрібно звертати увагу, які фактори відстежувати, які протоколи прийняті в російських пологових будинках, у пологових будинках інших країн, у домашніх пологах.
Отже. Розрив міхура може статися по-різному
1. Порушується цілісність унизу, там, де шийка матки та голова дитини, зазвичай у цьому випадку вод виливається близько половини склянки, через це голова опускається нижче, і її можна порівняти з пробкою, якою заткнули ванну, щоб вода не витікала. Цей варіант назвемо відходженням передніх (тобто перебувають між головою дитини та шийкою матки жінки) вод. Потрібно знати, що зверху живота, там, де живіт і руки дитини, залишається пристойно вод, так звані задні, тобто, як правило, вони не випливають все і повністю, їх залишається багато. І треба знати, що кожні три-чотири години нові порції вод виробляються організмом матері.
Якщо жінка сильно змінюватиме положення тіла (встала, лягла, перекинулася, знову встала, присіла), то води будуть витікати. Якщо зайняти одне положення, то вони можуть перестати текти зовсім, тому що голова щільно притиснеться тазу.
Про які ризики каже нам медицина?
Почну з найстрашнішого. Так, я не боюся говорити з вагітними жінками про смерть. Я вважаю, що краще назвати її своїм ім'ям і проговорити, у яких випадках вона взагалі може бути чим мовчати, тим самим підігріваючи ілюзію, що «пологи - це безпечно, якщо…». Так, треба готуватися, потрібно знати певні досліджені закони протікання пологів, потрібно дбати про безпеку, але не йти в крайність надконтролю. Лікарі знають і насправді між собою вони говорять про те, що пологи - це процес, який не вписується в абсолютно точні схеми. Є орієнтири, так. Але пологи непередбачувані. Пологи - це стисла в часі, сконцентрована модель життя, а життя ще нікому не вдавалося вкласти в схеми.
Так от, найбільше бояться раптової антенатальної (до народження) смерті дитини. Але вона не пов'язана тільки з водами, що відійшли. Її навіть більше пов'язують із сильним переношуванням (пізніше 43 тижні), а за деякими даними вона вища у 37 тижнів, ніж у 42-43, причому у 37 тижнів нікого не стимулюють. Загалом, дуже загадкова ця штука – антенатальна загибель. Під час пологів ризики є завжди, просто тому, що смерть - є. І це не привід для всіх робити планове кесарево. І це не привід цілодобово моніторити стан дитини. Також, як ми живемо, незважаючи на те, що знаємо про раптовість і непередбачуваність смерті, також ми і йдемо в пологи, знаючи про те, що іноді, дуже рідко, деякі діти не доживають до свого народження і так влаштований цей мир. Особисто я за свою практику зіткнулася із двома такими випадками, в обох точна причина не встановлена.
Ну ось про смерть написала, тепер давайте повернемося на зворотний полюс, який про життя. Взагалі, пологи – це про життя, щоправда. Пологи – це і є поява нового життя. Тому можна видихнути і згадати про те, що більшість пологів проходять благополучно для мами та дитини).
Що можна зробити, щоб знизити ризик, описаний вище?
♦️ при відійшов водах і/або переношеної вагітності - відстежувати ворушіння дитини і серцебиття (можна прямий вдома, я напишу нижче, як). Якщо щось насторожує, звертатися за допомогою.
Ризик випадання пуповини
При мимовільному відходженні вод він досить малесенький. На мій доульський погляд набагато небезпечніша ситуація амніотомії - проколу міхура у пологовому будинку, коли це роблять як стимуляція пологового процесу, втручаючись тим самим у роботу організму.
У якій ситуації все ж таки може статися випадання?
♦️ Коли голова дитини є високо і не вставлена в таз і при цьому рветься міхур. У такому разі води можуть хлинути потоком, а пуповина випасти, бо голова дитини ще не встигла заткнути таз.
Але це дуже рідкісне ускладнення і стаття не про нього, тому продовжимо.
Запальний процес, інфекція
Це великий міф і, на жаль, більшість наших лікарів у нього свято вірить.
Насправді ризик запалення теж дуже малий. Він зростає, якщо: ви у пологовому будинку (у лікарні більш агресивне середовище) якщо вам роблять багато піхвових оглядів, якщо у вас ускладнена вагітність, є інфекції. Але навіть якщо ці три пункти є, не обов’язково буде запалення.
Що знижує ризик інфекції:
♦️
виключити піхвові огляди
♦️
не ходити в громадські місця, де багато народу
♦️
не плавати в загальних басейнах та водоймах (а то раптом ви вирішите поплавати)
♦️
не займатися сексом з чоловіком (ось тут реально – не треба)
♦️
дотримуватися звичайної гігієни
♦️
відстежувати наведені нижче фактори.
На що ми звертаємо увагу?
На колір та запах вод. Норма – світлі, прозорі, рожеві води. Запах теж повинен бути приємним, якщо він неприємний та/або якщо води зелені, коричневі, будь-якого темного відтінку, то проконсультуйтеся зі своєю акушеркою або лікарем. Якщо йдеться про пологи в пологовому будинку, то вам однозначно скажуть приїхати та лягти. Це не означає, що все погано (про те, що означають «зелені води», напишу іншу статтю), це означає, що потрібне уважніше спостереження. Якщо йдеться про домашні пологи, то до вас швидше за все відразу ж приїде ваша акушерка і відслідковуватиме ситуацію.
Далі я пишу про ситуацію, коли води світлі
Звертаємо увагу на загальний стан, температуру (не повинна підвищуватися), емоційне тло. Переляк і страх - це адреналін, який блокує окситоцин та пологи, тому важливо заспокоїтися та створити собі безпеку. Причому для одних жінок безпечно – одразу поїхати до пологового будинку та лягти під нагляд, а для інших – залишитися вдома, зайнятися звичайними справами та спокійно чекати, доки почнуться сутички.
І, мабуть, найголовніше, на що ми звертаємо увагу – це стан дитини. Ось тут, мені здається, багато жінок перебувають у невіданні, що по суті єдиний спосіб зрозуміти, чи все гаразд з дитиною – це слухати її серцебиття. Так, є ще узі, але узі неможливо робити постійно протягом багатьох годин. Воно може показати, що малюк гаразд, плацента працює, води збереглися (хоч і зменшилися), шия дозріла. Але на цьому все.
Далі у справу вступає КТГ чи доплер. Це прилади, які прикладають до живота, і вони зчитують ритм серцебиття. У пологових будинках стоїть великий прилад, який записує показання і сам розпізнає сильні зміни та відхилення. А домашні акушерки носять із собою портативні ручні допплери або дерев'яні трубочки, якими так само вислуховують серце, тільки прилад не робить запис і сам не розпізнає сигнал, тут вже вухо акушерки працює.
говорю дивовижну для багатьох жінок річ. Якщо ви досить спокійні та впевнені в собі, то ви можете (і нехай мене закидають помідорами медики) відстежувати серцебиття самостійно. Досить навчитися визначати, де живота слід слухати, і дізнатися про цифрові показники. Я не закликаю всіх до цього. Для багатьох це буде надто небезпечним. Але я точно знаю, що є ті, для кого це навпаки важливо - дізнатися, що можна самій.
Отже, єдиний спосіб визначити чи все гаразд з малюком у ситуації вод, що відійшли, і далі протягом усіх пологів - це серцебиття. Якщо воно нормальне, це означає, що політ нормальний.
Грунтуючись на всьому вищевикладеному, у багатьох країнах встановлено протокол - після відходження вод чекати 72 години, протягом яких, як правило, у жінки починаються сутички і вона входить у пологи. Тобто відходження вод без сутичок – це ще не пологи!
У Росії протоколи такі:
У багатьох пологових будинках жінці дають 6 годин. Якщо сутички не почалися, то починають стимуляцію на кшталт: штучний окситоцин → епідуральна анестезія → слабкі потуги → видавлювання (прийом Крістеллера, заборонений у багатьох країнах) → епізіотомія. Або відразу кесарів розтин.
Чому? Тому що бояться першого пункту, антенатальної загибелі і не хочуть возитися з жінкою (бо це безкоштовні пологи і вона в конвеєрі).
З іншого боку, призначають антибіотики. Чому? Тому що бояться пункту про інфекції:
- У деяких пологових будинках дають 12 годин і потім все те ж саме
— у просунутих пологових будинках дають 24 години
- У Москві буквально в парі пологових будинків (а може і в одному-єдиному) жінці дають 72 години
♦️ Важливо знати, що «в пологовому будинку дають» я згадую як мовний зворот, а не як факт. Ви завжди можете відмовитися від стимуляції, написати відмови і продовжувати чекати, навіть якщо пологовий будинок «не чув» про 72 години і вважає це вигадкою.
Лікарі не боги, вони здатні сильно помилятися, багато хто застряг на рівні медичних знань минулого століття і не цікавиться сучасними медичними дослідженнями та протоколами. І так, якась там ви, звичайна жінка, яка читає інтернет, може бути компетентнішим за цілий, величезний ЛІКАР.
У домашніх пологах зазвичай чекають ці ж 72 години, акушерка слухає серце, життя йде своєю чергою і як правило сутички починаються і пологи запускаються за цей період соло-народжуючі чекають стільки, скільки вирішать самі, і самі відстежують свій стан.
2. Другий варіант розриву міхура – коли він рветься десь високо. В цьому випадку при ручному огляді ми виявляємо цілий міхур, але води підтікають і тоді очевидно, що розрив сильно вищий. Цей варіант назвемо підтіканням вод.
В цьому випадку все ще цікавіше:
♦️
внизу міхур цілий, голова не так сильно просунулась вниз, тиску на шию немає і тим самим її стимуляції теж немає, тому сутичок може не бути взагалі дуже довго
♦️
вод підтікає потроху, вони оновлюються і при обмеженні рухливості (постільному режимі) на узі можна побачити, що індекс вод зростає, хоча спочатку він був упав
♦️
практика домашнього акушерства і особливо практика усвідомлених соло-родів показує, що з такої ситуації підтікання жінка може проходити довше, ніж 72 години. У моїй особистій практиці (це коли я бачила на власні очі) зустрічалося 4, 5 та 8 діб. У прочитаних і почутих мною випадках доходило і до пари-трійки тижнів. У Ірини Мартинової у книзі «Сповідь акушерки» описано випадок, коли жінка так пролежала вдома 6 чи 7 тижнів (води стали підтікати на 32 тижні, якщо я правильно пам'ятаю). Але це винятковий випадок, який я просто згадую, щоби показати, що так буває. Зазвичай мова йде про доношену вагітність і пологи починаються мимоволі протягом тижня
♦️
у пологовому будинку для цієї ситуації той самий максимальний протокол - 72 години, тиждень ходити не дадуть, мабуть, ніде.
Чого треба побоюватись?
Того ж, чого й у першій ситуації: погіршення серцебиття (це, мабуть, головне) зеленого, коричневого темного кольору вод. ♦️ Норма - це світлі, прозорі, рожеві води. загального станурозвитку інфекції
Підводячи підсумок
Я, Доула, і я не даю рекомендацій. Рекомендація - це дієслово у наказовому способі, який закликає до дії. Я надаю інформацію. Інформація надається за допомогою фраз "є такий досвід", "буває так і так", "ви можете зробити ось це" (але можете і не робити, ви вільні у своєму виборі). Саме тому я напишу зараз нижче слово «можна», яке має на увазі, що є якась можливість, але кожен вирішує сам, чи скористатися цією можливістю.
♦️ Можна залишатися вдома і не їхати до пологового будинку прямо відразу після відходження або підтікання вод як мінімум 6 годин, а як максимум близько 3х днів
♦️ Якщо ви все ж таки вже в пологовому будинку, то можна написати розписку і відмовлятися від стимуляції, якщо її пропонують раніше, ніж через 72 години і при цьому стан жінки та дитини гарний
♦️ Можна залишатися вдома з відходженням/підтіканням вод і викликати акушерку, з якою домовитися про її спостереження за вами та дитиною до того моменту, поки не почнуться сутички і ви поїдете до пологового будинку (ця послуга зазвичай називається супровід до пологового будинку, або вона можлива) якщо у вас укладено договір на індивідуальну акушерку під час пологів)
♦️ Можна купити ручний доплер, самостійно вивчити інформацію та моніторити серцебиття дитини до моменту, поки не почнуться сутички.
І важливо те, що ці можливості ґрунтуються не лише на досвіді, а й на даних доказової медицини. Не хочу перевантажувати текст посиланнями на дослідження. Кому важливо, багато інформації можна знайти на pubmed і в англомовних джерелах.
Дивіться також онлайн-практикуми про пологи лікаря-реабілітолога Олега Леонкіна з циклу Лекцію Марини Голубцової
Фото Наташі Хенкс